日前，中國醫(yī)師協(xié)會受國家衛(wèi)生計生委委托，已正式啟動執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作，因醫(yī)德醫(yī)風問題未通過考核的醫(yī)生將被列入“黑名單”。

福建漳州醫(yī)腐案的陰影仍在，當下陜西富平醫(yī)生販嬰案更引得舉國嘩然，醫(yī)生的職業(yè)道德、職業(yè)形象再次引起社會普遍關注。“黑名單”出現(xiàn)在這個背景下，更回應了醫(yī)療行業(yè)風氣滑坡的整體背景，它將與醫(yī)師考核、執(zhí)業(yè)資格掛鉤，重在震懾這些不良的職業(yè)行為，是修復醫(yī)德的一種努力。盡管如此，我們不能回避醫(yī)療的“大氣候”問題。

一些人性泯滅、道德淪喪的醫(yī)生行為，即如販賣嬰兒，往往還是需要一定的作惡“勇氣”，也離不開一定的偶然性，甚至醫(yī)療風尚極佳的環(huán)境下，也無法完全摒除這些行為。而一些看似庸常的惡，游走于灰色地帶的惡，隱伏于“潛規(guī)則”之下、人人借以卸去道德自覺的惡，卻是普遍存在、尤需制度性反思的。一個月前的福建漳州醫(yī)腐案正是這一現(xiàn)象的極端后果，全市73家市直醫(yī)院無一幸免，90％醫(yī)生涉案。我們固然不恥這些醫(yī)生的行為，但他們身后那套無法激發(fā)職業(yè)恥感的環(huán)境制度，更是令人痛心。

生活中的醫(yī)療腐敗時有發(fā)生，醫(yī)藥界的“公關費”，醫(yī)療行為中的“紅包”，各種過度醫(yī)療，我們都不陌生?；颊卟桓业÷恍┽t(yī)生，別人送紅包，自己不敢不送，這些患者在自覺自愿配合醫(yī)療行業(yè)中的一些不良風氣。一些醫(yī)生躲不過“公關費”，只好就范，他們心中知道整個環(huán)境如此，自己要出淤泥而不染，需要付出超越一般良知的勇氣。個體醫(yī)生的失德無法原諒，我們卻又無法指望每一個醫(yī)生都有著全副武裝的道德感、職業(yè)感，以做到獨善其身。

這些失德行為，久而久之，蔚然成風，習慣成自然。你情我愿的事，美其名曰有“禮尚往來”，沒有觸動法律紅線，好似也不能怎么辦。有醫(yī)生向媒體表示，“醫(yī)生的勞動價值得不到應該有的體現(xiàn)，制度逼著醫(yī)生為了養(yǎng)家而去收紅包和回扣，法律不允許，但是制度是默許的?！闭f法很無理，反映的心聲卻很普遍?；蛘呖梢哉f，游走灰色地帶的成本小，謹守職業(yè)規(guī)范、保持職業(yè)良知的成本大，制度不佳，對失德醫(yī)生沒有太大的威懾力，卻牽掣了醫(yī)生職業(yè)與道德追求的動力。

“黑名單”是修復失德行為的一種努力，但維系整個醫(yī)療行業(yè)的制度，是一個綜合體，需要完整的修復。有些醫(yī)院甚至要求醫(yī)生在開藥時，務必使用上級指定品牌，遵守這一要求的醫(yī)生又能不能進“黑名單”呢？不遵從要求的醫(yī)生又能否做到氣定神閑，甚至保持一份穩(wěn)定的醫(yī)療事業(yè)？對于這樣的“制度”，“黑名單”其實愛莫能助。

需要承認的是，醫(yī)療以產(chǎn)業(yè)化的方式運作，存在買賣與供給，是產(chǎn)業(yè)就會有利潤，對利潤的追求本無可厚非。但醫(yī)療同時還是一項社會事業(yè)，維系人們的醫(yī)療需求，保證人們的社會權益，更是人類永恒的需要。醫(yī)生需要在這份體面的職業(yè)中，獲得體面的生活，但同時也應面臨著專業(yè)門檻、道德門檻。一個健康有序的醫(yī)療環(huán)境制度，本身就應是一個高門檻，讓人有追求職業(yè)與道德的充分動力，卻絲毫不敢犯禁。

“黑名單”依然值得肯定，舉措本身還是指明了一個光明的方向，也顯示了衛(wèi)生部門治理醫(yī)療生態(tài)的決心。但“黑名單”唯有建立在能夠支撐它的環(huán)境制度中，才能有效運行。懸壺濟世、醫(yī)者仁心絕不是一去不復返的歷史畫面，更應是我們不倦追求的未來圖景。