解放軍105醫(yī)院醫(yī)生在為一名心臟病患兒進(jìn)行體檢，該患兒可以享受安徽省重大疾病先天性心臟病外科手術(shù)約1.96萬(wàn)元至2.17萬(wàn)元報(bào)銷。新華社記者 劉軍喜攝

　　徐鵬飛畫

2011年是落實(shí)《關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》的“收官”之年，也是我國(guó)沖刺近三年醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)目標(biāo)的攻堅(jiān)之年。新一輪醫(yī)改究竟走了有多遠(yuǎn)？進(jìn)入“深水區(qū)”的醫(yī)改如何繼續(xù)前行？

新農(nóng)合作用幾何？

農(nóng)民看病能報(bào)銷

2011年12月1日上午10點(diǎn)多，北京西城區(qū)福州館前街2號(hào)的張奶奶來(lái)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心買藥。張奶奶年逾六旬，患有高血壓，最近又查出糖尿病，每個(gè)月都到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兩三趟。“雖然經(jīng)?？床。ǖ腻X不是太多，大部分通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷了，我們真的非常省心。”張奶奶樂(lè)呵呵地告訴記者。

盤點(diǎn)3年醫(yī)改，樂(lè)呵呵的“張奶奶”數(shù)量迅速攀升：我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋面的擴(kuò)大，讓城鄉(xiāng)居民參保總?cè)藬?shù)從11.33億增加到12.95億人。其中，新農(nóng)合參保人數(shù)達(dá)到8.32億人。與醫(yī)改之初的2008年相比，我國(guó)參保人數(shù)增加了1.62億人，全民基本醫(yī)保已經(jīng)惠及全國(guó)95%的人口。我國(guó)用3年時(shí)間幾乎走完了西方國(guó)家用幾十年甚至上百年才走完的路程。

目前，我國(guó)以新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保三項(xiàng)制度為主體，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助兜底，其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充的醫(yī)保體系不斷健全。在剛剛落幕的全國(guó)財(cái)政工作會(huì)議上，財(cái)政部部長(zhǎng)謝旭人承諾，2012年中央財(cái)政將繼續(xù)推動(dòng)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相互銜接，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將從2011年的年人均200元再提高40元，增至240元。

中國(guó)人民大學(xué)中國(guó)社會(huì)保障研究中心主任鄭功成教授就此評(píng)價(jià)說(shuō)，我國(guó)在短短幾年內(nèi)用三大醫(yī)療保障制度覆蓋了90%以上的城鄉(xiāng)居民，是一個(gè)了不起的成就，但另一方面，由于城鄉(xiāng)二元分割、傳統(tǒng)戶籍制度及大規(guī)模人口流動(dòng)等現(xiàn)實(shí)因素的制約，加之醫(yī)療保障制度的城鄉(xiāng)分割與經(jīng)辦分割，致使少數(shù)人群仍然沒(méi)有參加基本醫(yī)療保障，這是我國(guó)全民醫(yī)療保障制度建設(shè)的一個(gè)突出問(wèn)題。下一步醫(yī)改的重要目標(biāo)就是整合制度安排，優(yōu)化管理與經(jīng)辦機(jī)制，加快基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌步伐。同時(shí)，提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，基本實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌。這是提高醫(yī)保公平性的需要，更是完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)機(jī)制的重要條件。