昨日，市衛(wèi)生局王挹青副局長(zhǎng)接聽(tīng)市長(zhǎng)專(zhuān)線(xiàn)時(shí)介紹，從下月開(kāi)始，島內(nèi)外7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將開(kāi)始正式試點(diǎn)慢性病分級(jí)診療，實(shí)施病人醫(yī)師“契約服務(wù)”，并在1年內(nèi)在全市推廣。（6月11日海峽導(dǎo)報(bào)）

眾所周知，大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，看病難、看病擠成了患者不爭(zhēng)的事實(shí)，但為什么患者守著社區(qū)診所卻偏偏往大醫(yī)院跑呢？其中的緣由想必都心知肚明。長(zhǎng)期以來(lái)，社區(qū)醫(yī)院由于醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋落后，醫(yī)療水平有限，患者每每到社區(qū)診所看病見(jiàn)不到療效，逐步喪失了對(duì)社區(qū)診所的信任，加之，隨著居民生活條件的改善，人們對(duì)健康的認(rèn)知程度在逐步提高，有病去大醫(yī)院成為首選，這才是社區(qū)醫(yī)院門(mén)可羅雀，大醫(yī)院門(mén)庭若市的根源所在。

對(duì)于糖尿病、高血壓等慢性病患者，在大醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生確診后，日?？梢酝ㄟ^(guò)服藥治療，而這類(lèi)患者完全可以到社區(qū)診所就醫(yī)，沒(méi)必要再去大醫(yī)院反復(fù)就診。但問(wèn)題的關(guān)鍵在于這類(lèi)患者對(duì)于社區(qū)診所存在信任危機(jī)，原本社區(qū)診所能夠做到的，卻不敢來(lái)。這無(wú)形中造成社區(qū)醫(yī)療資源因過(guò)度閑置而浪費(fèi)。

社區(qū)診所因扎堆大醫(yī)院造成經(jīng)營(yíng)狀況不佳，但要想把患者分流到社區(qū)診所中來(lái)，不能依靠所謂“契約服務(wù)”的被自愿，而應(yīng)找準(zhǔn)問(wèn)題的癥結(jié)所在，尋求自身薄弱環(huán)節(jié)的新突破：一是加大社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)力度，提高醫(yī)生醫(yī)療水平，二是政府加大對(duì)社區(qū)醫(yī)療政策傾斜和財(cái)政投入力度，提高社區(qū)醫(yī)療設(shè)備的上檔升級(jí)，三是社區(qū)診所和大醫(yī)院建立網(wǎng)上會(huì)診等合作機(jī)制，提高大醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生的傳幫帶能力。

如果社區(qū)醫(yī)院在試點(diǎn)慢性病分級(jí)診療之前，做好這些“功課”，讓患者看到實(shí)實(shí)在在的社區(qū)診所新變化，他們自然不會(huì)舍近求遠(yuǎn)到大醫(yī)院重復(fù)醫(yī)療了。如果拋開(kāi)這些信任危機(jī)的“罪魁”，而是變相以“契約服務(wù)”的形式對(duì)慢性病患者“生拉硬拽”，恐怕會(huì)是舍本逐末，難以奏效。

從這位衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人口中得知，下月即將試點(diǎn)，但對(duì)社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)還是將來(lái)時(shí)，可見(jiàn)試點(diǎn)前期“功課”明顯準(zhǔn)備不足，這樣草草試點(diǎn)，恐怕會(huì)讓患者大失所望，莫不如試點(diǎn)不必操之過(guò)急，先做足“功課”，到那時(shí)，患者主動(dòng)找上門(mén)來(lái)，契約式服務(wù)就沒(méi)必要了。