近期，北京一些醫(yī)院比較集中出現(xiàn)保定患者住院治療現(xiàn)象。醫(yī)生稱，這些患者病情并不復(fù)雜，有的只是常規(guī)住院治療，根本無需來京求醫(yī)。記者發(fā)現(xiàn)，他們多是保定當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)?；颊?，來京卻是自費(fèi)住院，“說出來都沒人信，我們保定的醫(yī)院，一聽是職工醫(yī)保，住院都不收?！倍嗝颊呒覍僬f,反正都是自費(fèi)，經(jīng)濟(jì)條件允許，還不如選醫(yī)療條件更好的北京醫(yī)院。（4月23日新京報(bào)）

職工醫(yī)?；颊呷スk醫(yī)院看病，除非自掏腰包，不然就會(huì)遭到拒絕，這已經(jīng)夠不堪的了；醫(yī)生想方設(shè)法婉拒患者，有時(shí)甚至反過來出主意，讓患者找“醫(yī)鬧”試試，更是滑天下之大稽。然而，這樣的怪誕場(chǎng)景卻是活生生的現(xiàn)實(shí)，就發(fā)生在人社部醫(yī)保改革試點(diǎn)地保定，而且是所有公辦醫(yī)院的一致做法。

職工醫(yī)?；颊咴庥隹床‰y，原來是“總額預(yù)付制”這一醫(yī)保新政惹的禍，醫(yī)院先行墊付的醫(yī)療費(fèi)用“花超”部分，醫(yī)保結(jié)算中心不予返還，醫(yī)院背不動(dòng)，分解給醫(yī)生，醫(yī)生承受不了，只能把患者拒之門外。原本為防止過度醫(yī)療、濫用藥物，意在減少醫(yī)?；鹆魇У慕Y(jié)算新規(guī)，卻令職工醫(yī)保陷入看病難，甚至不得不自費(fèi)醫(yī)療的極端。

很顯然，不只是職工醫(yī)?；颊叩膶擂?，醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)保中心都難以例外。而據(jù)稱當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心已經(jīng)召集會(huì)議，并且約談各家公辦醫(yī)院，強(qiáng)調(diào)不得拒收職工醫(yī)?；颊摺＝陙?，但凡市場(chǎng)價(jià)格出現(xiàn)異動(dòng)，發(fā)改委往往就會(huì)約談相關(guān)企業(yè)負(fù)責(zé)人，但是，成本上升、逐利沖動(dòng)等多重因素，決定了企業(yè)不可能真的乖乖聽話，因而收效并不理想，那么醫(yī)保中心的約談會(huì)管用嗎？顯然得打一個(gè)不小的問號(hào)。

保定職工醫(yī)保患者遭遇的困局清楚地告訴我們，藥價(jià)虛高、以藥養(yǎng)醫(yī)、公益性定位等這些關(guān)鍵性的問題不解決，試圖通過總額控制這種簡(jiǎn)單的方式破除看病難、看病貴，根本不現(xiàn)實(shí)、不可行，醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)保、患者等各方利益博弈的結(jié)果，最終必然還是處于弱勢(shì)的患者利益被架空。醫(yī)生讓患者找“醫(yī)鬧”，“醫(yī)鬧”對(duì)這一新業(yè)務(wù)很專業(yè)，恰恰從一個(gè)側(cè)面說明解決深層次矛盾的必要性。