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某大學(xué)知名教授說：“CT和造影就像是日光燈，聽診器就像是煤油燈。我們?yōu)槭裁匆獟仐壢展鉄?，回到煤油燈的時(shí)代？” 有心臟科醫(yī)生說他最近十年都沒戴過聽診器。而且，不戴聽診器診斷，還真不是個(gè)別現(xiàn)象。問診三句半，立刻就讓病人做CT、造影、核磁。其實(shí)，做一次心臟冠狀動(dòng)脈CT檢查，放射線量相當(dāng)于拍了750次X線胸片，這會(huì)給病人帶來一生的癌癥風(fēng)險(xiǎn)。（見3月3日《中國青年報(bào)》）

這就是所謂的“過度治療”，即病人不需要的，甚至?xí)碡?fù)面危害的檢查和治療。前些時(shí)，國人每年人均8瓶的輸液量引發(fā)了“過度醫(yī)療”的思考，估計(jì)產(chǎn)生了一定的積極效果，會(huì)讓一些人對輸液治病的選擇有所理性化。今天，著名心血管病專家、北京大學(xué)人民醫(yī)院任胡大一教授再度對“過度醫(yī)療”予以譴責(zé)和批判。

為什么會(huì)出現(xiàn)“過度治療”？胡教授認(rèn)為，首先，由于醫(yī)學(xué)中存在大量未知領(lǐng)域，有的醫(yī)生抱著對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，把網(wǎng)撒得稍微大一些，為的是最后撈著魚。其次，“過度治療”與醫(yī)療體制的趨利性有關(guān)。當(dāng)然，“過度治療”還與普通民眾盲目信賴技術(shù)有關(guān)。

胡教授的排序是專家排序，但在大眾眼里，“過度醫(yī)療”的首因應(yīng)該是醫(yī)療體制的趨利性太強(qiáng)。眾所周知，由于醫(yī)務(wù)人員收入與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，醫(yī)務(wù)人員見利忘義，大處方、大檢查越來越多。第二，是因?yàn)獒t(yī)患糾紛“舉證倒置”，醫(yī)生實(shí)行“防御性醫(yī)療”。為減少不必要的醫(yī)療糾紛，醫(yī)生要求患者全面檢查，以記錄醫(yī)療過程。第三，是因?yàn)榫歪t(yī)理念的偏差。普通患者不理解某些疾病目前無法根治，不知道某些檢查本身也有害，有些人為求根治往往進(jìn)行“不必要”的手術(shù)。第四，盲目盡“孝道”也助長過度醫(yī)療。親人得了不治之癥，許多家庭仍會(huì)不惜舉債治療。有的晚期癌癥患者癌細(xì)胞已多處擴(kuò)散，手術(shù)對患者有害無益；有的患者反復(fù)化療造成身體虛弱，再化療只會(huì)增加痛苦，加速死亡。但許多人認(rèn)為這是“盡孝”。第五，還因?yàn)槟壳皩︶t(yī)方的監(jiān)督制約機(jī)制不健全，使醫(yī)方缺乏必要制約。如今，第三方制約機(jī)制不健全，缺乏對就醫(yī)行為的合理性審查，缺乏對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入合理性的監(jiān)管、審查機(jī)制，導(dǎo)致“供方誘導(dǎo)需求，需方過度利用”。

如何解決“過度治療”？胡教授認(rèn)為，要根本解決這個(gè)問題，得從醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療服務(wù)模式的改造做起，加大大學(xué)醫(yī)學(xué)生人文教育，改革醫(yī)療體制。說著容易做著難，但最難也最迫在眉睫的是，斬?cái)噌t(yī)療的趨利性鏈條，回歸醫(yī)院的公益屬性，讓患者成為評判醫(yī)院優(yōu)劣的主角，織就一張大網(wǎng)，制定觸網(wǎng)者戒的鐵律，“過度醫(yī)療”就會(huì)收到釜底抽薪之效。否則，“過度醫(yī)療”對患者利益和公眾健康所產(chǎn)生的“癌癥風(fēng)險(xiǎn)”將會(huì)變成一個(gè)巨大的“堰塞湖”，帶來滅頂之災(zāi)。