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《一位中國醫(yī)生的法國來信》寫道，中國醫(yī)生流動被制度卡死，全國人民看病逼上協(xié)和。在中國，醫(yī)生是深深的依附在他所屬的醫(yī)院的，各種法規(guī)和現(xiàn)實情況都完全限制了醫(yī)生的流動。受到良好訓練的醫(yī)生不能從大醫(yī)院流出，新畢業(yè)的醫(yī)科生自然也不能順利的流入。要合理引導經(jīng)過住院醫(yī)階段的醫(yī)生離開大醫(yī)院，進入小醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院工作，而這恐怕是最大的難點。（11月20日 《中國青年報》）

作為一名醫(yī)生，我是基本認可這一種判斷的。但在我看來，醫(yī)生的流動被“卡死”是人為造成的，并不能簡單歸結(jié)為制度的原因。

我國并不是沒有住院醫(yī)師培訓制度，甚至多年以來，衛(wèi)生部門也一直頻頻頒布政策文件，提醒醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行這一種核心制度，以確保醫(yī)療質(zhì)量。問題在于，具備規(guī)范化培訓住院醫(yī)師資歷的只是少數(shù)的公立大醫(yī)院，作為承擔這一種社會責任的唯一主體，他們的態(tài)度致關重要。如果沒有他們的配合與支持，要落實這一種對社會影響深遠的醫(yī)療制度，為國家培養(yǎng)出合格的醫(yī)療人才，這是不可想象的。而今，出現(xiàn)這種“大醫(yī)院高級醫(yī)生流不出，醫(yī)學畢業(yè)生又進不去”，醫(yī)生流動制度被卡死的現(xiàn)象，無疑就是一種真實的態(tài)度寫照。

站在公共利益的角度而言，這是一種令人失望的現(xiàn)實?；蛟S從功利的角度來看，大醫(yī)院培訓住院醫(yī)師往往是一種“賠本”的買賣。對一個醫(yī)療機構(gòu)而言，高年資醫(yī)生，尤其專家教授，是醫(yī)院最重要的資源之一，在醫(yī)療市場競爭化的當前，醫(yī)院又怎會輕易地放任其自由流動呢？

問題在于，公立大醫(yī)院應該有一種什么樣的定位？是市場化經(jīng)營，追求贏利第一、競爭第一的企業(yè)機構(gòu)？還是非營利性的政府事業(yè)機構(gòu)，以公益性第一，以為民眾提供可靠的服務作為建設核心？如果答案是后者，那么大醫(yī)院顯然應該承擔起這一種“賠錢”的買賣，并且積極促進人才的流動，為醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生們提供更多的住院醫(yī)師培訓職位。

當然，要促進受到良好訓練的醫(yī)生自由流動，單純強調(diào)醫(yī)療機構(gòu)服務意識覺醒，實現(xiàn)自身轉(zhuǎn)變是不夠的。政府衛(wèi)生部門的主導推動，積極的督促，使公立大醫(yī)院的公共服務職能回歸公益，這也是不容忽視的關鍵所在。