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【醫(yī)患互信缺乏有很多原因，其中很關(guān)鍵一點(diǎn)在于，醫(yī)患雙方信息的極度不對(duì)稱(chēng)。這也是湘潭產(chǎn)婦之死事件的重要原因。】

湖南湘潭縣27歲的產(chǎn)婦張某10日在湘潭縣婦幼保健院實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)后死亡，經(jīng)媒體報(bào)道引發(fā)關(guān)注。昨天上午，湘潭縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)齊先強(qiáng)告訴記者，將通過(guò)尸體解剖明確病因，再走其他一些依法依規(guī)的法律程序。目前家屬已經(jīng)基本同意進(jìn)行尸檢，尸檢將交由湘潭市一級(jí)的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行。連日來(lái)，家屬的悲痛、院方的失聲、網(wǎng)絡(luò)的圍觀(guān)，讓“產(chǎn)婦之死”事件夾雜了太多不理性的因素。希望依法依規(guī)的調(diào)查和法律程序，能夠盡快還原事實(shí)真相，安撫親屬，告慰逝者，也給醫(yī)院一個(gè)公正合理的說(shuō)法。

仔細(xì)梳理近日各家媒體提供的大量報(bào)道，雖然真相還有待權(quán)威部門(mén)的最終認(rèn)定，但隨著事件調(diào)查的推進(jìn)，其基本事實(shí)和脈絡(luò)卻是相對(duì)清晰的?？陀^(guān)地說(shuō)，如果醫(yī)患雙方都能互相信任和互相理解，這本是一起完全可以避免的公共事件?？墒牵卺t(yī)患信任缺失、醫(yī)療生態(tài)惡化的社會(huì)現(xiàn)實(shí)下，卻似乎又無(wú)可避免。

為什么這么說(shuō)呢？從大量的報(bào)道中，不難還原事件當(dāng)天的情形：產(chǎn)婦早晨進(jìn)入醫(yī)院待產(chǎn)，中午剖宮產(chǎn)手術(shù)生下孩子，隨后產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥——羊水栓塞，該醫(yī)院緊急請(qǐng)來(lái)湘潭市中心醫(yī)院的專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診和搶救，家屬在手術(shù)室外漫長(zhǎng)的等待過(guò)程中，也一直很配合，簽字同意醫(yī)院的搶救方案。應(yīng)該說(shuō)，直至此時(shí)，醫(yī)患雙方都是尊重專(zhuān)業(yè)、冷靜和克制的，并無(wú)不妥。

事情的轉(zhuǎn)折點(diǎn)發(fā)生在晚上8點(diǎn)以后，家屬接到產(chǎn)婦所在村的村支書(shū)的電話(huà)，告知產(chǎn)婦病危。正是醫(yī)院這一有悖常理的舉動(dòng)，令一直焦急等待的家屬極為不滿(mǎn)，進(jìn)而也產(chǎn)生疑慮：為什么醫(yī)生不直接告知近在手術(shù)室門(mén)外的家屬，而要大費(fèi)周折地通知村干部？他們?cè)噲D跟院方溝通，以求釋疑，可是，找不到負(fù)責(zé)人，護(hù)士只是告知他們正在搶救。一個(gè)疑問(wèn)得不到解答，就會(huì)有無(wú)數(shù)個(gè)疑問(wèn)接踵而生，慢慢擊潰本來(lái)就不是很牢固的互信關(guān)系。

醫(yī)院在處理病情上是否存在不妥之處，還有待最后的調(diào)查結(jié)果。但回過(guò)頭來(lái)看，即便醫(yī)院在處理患者的病情上并無(wú)差錯(cuò)，但如果能及時(shí)跟家屬溝通，讓家屬知道醫(yī)院正在采取什么搶救措施，在他們出現(xiàn)疑問(wèn)時(shí)能及時(shí)回應(yīng)，安撫和寬慰他們，加強(qiáng)雙方互信，哪怕?lián)尵仁?，更多人也都理解醫(yī)生是人不是神，正如患者哥哥所說(shuō)，“如果在妹妹快不行的時(shí)候，讓我們見(jiàn)妹妹最后一面，我們心里也會(huì)舒服一些?！?/p>

遺憾的是，“醫(yī)護(hù)人員因?yàn)楹ε屡c緊張，覺(jué)得難以跟情緒激動(dòng)的家屬溝通”，這一“躲”，雖是人之常情——畢竟，醫(yī)鬧頻現(xiàn)，殺醫(yī)傷醫(yī)案頻發(fā)，難免讓醫(yī)護(hù)人員生出防范和自保之心?？墒牵恢睕](méi)有人來(lái)解答疑問(wèn)，卻加劇了家屬的不信任，也讓矛盾進(jìn)一步激化。

醫(yī)患關(guān)系糾葛數(shù)年，互信缺乏導(dǎo)致的是醫(yī)院與患者雙輸?shù)木置??；颊邚?qiáng)勢(shì)，醫(yī)鬧成災(zāi)，醫(yī)院強(qiáng)勢(shì)，患者苦楚。湘潭產(chǎn)婦之死，從某種程度上，就是醫(yī)患互不信任造成的悲劇。要化解信任危機(jī)，營(yíng)造健康的醫(yī)患關(guān)系，需要雙方長(zhǎng)期共同的努力。醫(yī)患互信缺乏有很多原因，其中很關(guān)鍵一點(diǎn)在于，醫(yī)患雙方信息的極度不對(duì)稱(chēng)。這也是湘潭產(chǎn)婦之死事件鬧大的重要原因。只有加強(qiáng)溝通，才能消除隔閡，化解本不應(yīng)該出現(xiàn)的矛盾。相關(guān)部門(mén)也要反思，如何讓行醫(yī)、就醫(yī)和監(jiān)督的全過(guò)程更公開(kāi)透明，減少因此而造成的互不理解與焦慮，用各種技術(shù)性的治標(biāo)手段，減緩矛盾，為重建互信關(guān)系的治本贏(yíng)得時(shí)間。

8月10日，湖南湘潭縣婦幼保健院發(fā)生一起產(chǎn)婦死亡事件。昨日，湘潭縣衛(wèi)生局表示，產(chǎn)婦是因羊水栓塞經(jīng)9個(gè)小時(shí)左右的搶救無(wú)效死亡。

“羊水栓塞”一詞迅速成為關(guān)注焦點(diǎn)，對(duì)此，《人民日?qǐng)?bào)》今日刊文《羊水栓塞產(chǎn)婦鬼門(mén)關(guān)》予以解讀。北京朝陽(yáng)醫(yī)院產(chǎn)科主任說(shuō)，羊水栓塞就像飛機(jī)失事，發(fā)病率極低，但一旦出現(xiàn)病死率極高。當(dāng)羊水進(jìn)入肺部后，其所含有形物質(zhì)會(huì)使肺部瞬間發(fā)生痙攣，同時(shí)喪失功能，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血。羊水栓塞還無(wú)法預(yù)防，又難以判定。羊水栓塞之所以難以搶救，是因?yàn)樵袐D有時(shí)只是嘆了一口氣，心臟就驟然停跳了。搶救同樣需要時(shí)間。一般步驟為：氣管插管，輸血，輸液。切除子宮是重要的止血方法，切除子宮就切斷了羊水的來(lái)源。但遺憾的是，有時(shí)切掉了子宮也救不了命，這是產(chǎn)婦家屬必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)。

自2000年前后，多起廣受關(guān)注的醫(yī)患糾紛都涉及“羊水栓塞”。有的是產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間搶救終于從“鬼門(mén)關(guān)”回來(lái)，有的卻是醫(yī)生乏回天之術(shù)。在產(chǎn)婦死亡的案例中，大多數(shù)家屬選擇上訴至法院，有的獲得金額不等的賠償，有的不服判決繼續(xù)上訴，也有的與醫(yī)院和解獲得賠償。在成功救治的案例中，產(chǎn)婦起死回生離不開(kāi)家屬對(duì)醫(yī)生的信任和醫(yī)生全力以赴。

2014年8月：湖南湘潭產(chǎn)婦死亡家屬索賠120萬(wàn) 醫(yī)院稱(chēng)系羊水栓塞所致愿賠約50萬(wàn)

搶救過(guò)程：8月10日6時(shí)10分，產(chǎn)婦在湘潭縣婦幼保健院待產(chǎn)；中午12時(shí)05分剖出一男嬰，產(chǎn)婦出現(xiàn)嘔吐、嗆咳，初步診斷為“羊水栓塞”可能；14時(shí)20分，院方向家屬下發(fā)了病危通知書(shū)，產(chǎn)婦丈夫劉某簽字確認(rèn)；17時(shí)左右切除子宮。

搶救結(jié)果：經(jīng)多方全力搶救無(wú)效，產(chǎn)婦于21時(shí)30分死亡。

家屬：當(dāng)?shù)孛襟w稱(chēng)，產(chǎn)婦丈夫等到晚上11時(shí)詢(xún)問(wèn)搶救結(jié)果，但無(wú)人回應(yīng)，不得不撬開(kāi)手術(shù)室的大門(mén)。而本應(yīng)該在搶救的醫(yī)生和護(hù)士，卻全體失蹤。

院方：21時(shí)40分，該院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)向產(chǎn)婦堂兄張某告知產(chǎn)婦死亡。至23時(shí)左右，死者家屬情緒失控，并有過(guò)激行為，為避免醫(yī)患沖突，醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)室旁值班室等待。產(chǎn)婦遺體安放在手術(shù)臺(tái)上，手術(shù)室沒(méi)有其他人員。

后續(xù)情況：據(jù)湘潭縣衛(wèi)生局介紹，目前，縣委、縣政府正積極組織相關(guān)部門(mén)及醫(yī)患雙方進(jìn)行調(diào)處，當(dāng)?shù)卣苍谧黾覍侔矒峁ぷ?。此事件正在進(jìn)一步協(xié)調(diào)中。據(jù)報(bào)道，家屬索賠120萬(wàn)，院方表示愿賠約50萬(wàn)。

2014年7月：云南新東方女員工羊水栓塞死亡 家屬將訴至法院

搶救過(guò)程：7月13日下午14時(shí)產(chǎn)婦進(jìn)入云南瑪利亞醫(yī)院產(chǎn)房；17時(shí)醫(yī)生要求家屬在病危通知書(shū)上簽字；14日凌晨1時(shí)30分產(chǎn)婦轉(zhuǎn)至紅會(huì)醫(yī)院。

搶救結(jié)果：凌晨2時(shí)20分搶救無(wú)效，孕婦離開(kāi)人世。新生兒轉(zhuǎn)危為安。

家屬：產(chǎn)婦丈夫認(rèn)為醫(yī)院從診斷到搶救過(guò)程中都存在問(wèn)題，并質(zhì)疑瑪利亞醫(yī)院并未檢查出“羊水栓塞”。

院方：對(duì)于“羊水栓塞”，醫(yī)院回應(yīng)稱(chēng)，在分娩之初就已經(jīng)作出這一判斷，并在搶救過(guò)程中積極救治。

后續(xù)情況：7月20日，產(chǎn)婦丈夫王磊表示自己正在與律師溝通，希望等到尸檢結(jié)果和醫(yī)療事故鑒定出來(lái)后，訴至法院。

2014年3月：廣東佛山孕婦羊水栓塞死亡 調(diào)解失敗訴諸法律

搶救過(guò)程：3月1日10時(shí)40分，醫(yī)生開(kāi)始靜滴催產(chǎn)素；12時(shí)左右，產(chǎn)婦“全身抽搐，面色發(fā)紺”；12時(shí)27分，院方要求家屬簽字采取剖宮產(chǎn)；下午2時(shí)，產(chǎn)婦送往ICU急救。

搶救結(jié)果：18時(shí)35分許，產(chǎn)婦被宣布死亡。胎兒亦于13時(shí)10分許被宣告臨床死亡。

家屬：家屬懷疑產(chǎn)婦死亡與注射催產(chǎn)素有關(guān)，同時(shí)質(zhì)疑院方為何危急時(shí)沒(méi)轉(zhuǎn)院或外請(qǐng)專(zhuān)家救治。

院方：院方表示是羊水栓塞導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，而非催產(chǎn)素；同時(shí)，在專(zhuān)家趕來(lái)醫(yī)院的路上，產(chǎn)婦就已經(jīng)死亡。

后續(xù)情況：廣東省醫(yī)調(diào)委與高明區(qū)衛(wèi)生部門(mén)介入?yún)f(xié)調(diào)，調(diào)解失敗。家屬將訴諸法律程序解決相關(guān)責(zé)任認(rèn)定與賠償?shù)膯?wèn)題。

2014年2月：四川達(dá)州產(chǎn)婦放棄保胎仍因羊水栓塞死亡 調(diào)解失敗

搶救過(guò)程：由于出生嬰兒可能會(huì)不正常，達(dá)州市康城醫(yī)院建議打掉胎兒，家屬同意，并服用米非司酮片保護(hù)產(chǎn)婦安全。2月22日下午6時(shí)，產(chǎn)婦情況不穩(wěn)定。晚上9時(shí)，產(chǎn)婦口吐血沫，開(kāi)始出血。次日凌晨2時(shí)，醫(yī)院表示無(wú)搶救設(shè)備，撥打120，將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)院至達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

搶救結(jié)果：轉(zhuǎn)院后，經(jīng)搶救，產(chǎn)婦死亡。

家屬：家屬對(duì)米非司酮片的用法是否適當(dāng)及用量是否過(guò)大、醫(yī)院是否拖延了搶救時(shí)間等提出了疑問(wèn)。要求院方賠償80萬(wàn)元。情緒失控之下，家屬將康城醫(yī)院李副院長(zhǎng)頭部打傷。

院方：院方表示用藥無(wú)問(wèn)題，同時(shí)，羊水栓塞是病人自身因素導(dǎo)致，并非醫(yī)院用錯(cuò)藥導(dǎo)致患者病變，故不屬于醫(yī)療事故。院方愿予其1萬(wàn)余元的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

調(diào)解情況：當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局及衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)的工作人員出面組織醫(yī)患雙方進(jìn)行調(diào)解。由于雙方對(duì)賠償金額分歧太大，仍未達(dá)成調(diào)解協(xié)議。雙方愿意走司法途徑。

2013年7月：浙江上虞產(chǎn)婦羊水栓塞死亡 醫(yī)院預(yù)付20萬(wàn)元

搶救過(guò)程：7月14日上午，產(chǎn)婦朱某進(jìn)入上虞市婦幼保健院；中午12時(shí)左右，產(chǎn)婦表示身體不適，要求剖腹產(chǎn)，院方表示情況正常，依舊采取順產(chǎn)；下午1時(shí)左右，產(chǎn)婦送入搶救室。

搶救結(jié)果：下午5時(shí)，產(chǎn)婦死亡。

家屬：產(chǎn)婦丈夫稱(chēng)自妻子死亡后，約8個(gè)小時(shí)，院方都沒(méi)讓家屬看遺體。同時(shí)，產(chǎn)婦家屬稱(chēng)，在孕婦死去后，負(fù)責(zé)接生工作的主治醫(yī)生們都不見(jiàn)了。

院方：醫(yī)院工作人員表示14日晚上8點(diǎn)左右，院方已向死者家屬建議將遺體送到殯儀館。此外，院方表示“事后主治醫(yī)生一直在現(xiàn)場(chǎng)，不存在‘消失’的情況?！?/p>

調(diào)解情況：經(jīng)調(diào)解，為安撫家屬，由院方預(yù)付給死者家屬共20萬(wàn)元。家屬表示接受調(diào)解。醫(yī)患雙方對(duì)賠償金額存在分歧。在尸檢報(bào)告出來(lái)后，案件進(jìn)入司法程序。無(wú)后續(xù)報(bào)道。

2009年6月：河南武陟縣產(chǎn)婦羊水栓塞死亡 院方賠償家屬5萬(wàn)元

搶救過(guò)程：6月1日早7時(shí)10分，產(chǎn)婦入住武陟縣婦幼保健院；晚8時(shí)25分，產(chǎn)婦出現(xiàn)抽搐、呼吸心跳驟停等癥狀，醫(yī)院開(kāi)始搶救。期間曾緊急求助焦作市人民醫(yī)院、武陟縣第一人民醫(yī)院醫(yī)生會(huì)同實(shí)施搶救。

搶救結(jié)果：2小時(shí)后，產(chǎn)婦及孕兒因羊水栓塞經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

家屬：召集50-60人圍攻醫(yī)院數(shù)小時(shí)，并毆打保健所院長(zhǎng)及員工至頭破血流，耳膜穿孔，甚至逼迫院長(zhǎng)下跪，向亡者磕頭。

院方：醫(yī)生曾建議家屬實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)，但被產(chǎn)婦家屬拒絕，在產(chǎn)婦家屬的執(zhí)意堅(jiān)持下采取自主分娩和醫(yī)生人工助產(chǎn)結(jié)合的常規(guī)分娩方式。

調(diào)解情況：經(jīng)鑒定產(chǎn)婦死亡不屬于醫(yī)療事故，但存在醫(yī)療過(guò)失，由婦幼保健院一次性救助其家屬5萬(wàn)元；死者家屬毆打保健院院長(zhǎng)致輕傷，打人者被拘留。

1999年：北京產(chǎn)婦因羊水栓塞死亡 醫(yī)院被判賠償15.8萬(wàn)元

搶救過(guò)程：1999年9月9日19時(shí)45分，產(chǎn)婦在西城區(qū)展覽路醫(yī)院產(chǎn)下女?huà)?；凌?時(shí)30分，由于產(chǎn)婦大出血，經(jīng)家屬同意，切除子宮。

搶救結(jié)果：4時(shí)30分，產(chǎn)婦死亡。

家屬：產(chǎn)婦丈夫認(rèn)為院方應(yīng)對(duì)妻子死亡負(fù)責(zé)；并訴求醫(yī)院賠償各項(xiàng)損失25萬(wàn)余元。

院方：參加搶救的醫(yī)生推斷，患者死于“羊水栓塞”。醫(yī)院稱(chēng)：“這樣的病例，醫(yī)院沒(méi)有見(jiàn)過(guò)?！?/p>

審理情況：2000年12月20日，西城區(qū)人民法院判決：醫(yī)院在對(duì)患者診療護(hù)理工作中，因治療處理不當(dāng)，給患者及其家屬造成損失，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)過(guò)錯(cuò)責(zé)任和主要賠償責(zé)任，故法院判決被告展覽路醫(yī)院賠償原告人民幣15.8萬(wàn)元。家屬接受賠償。

1998年：吉林省長(zhǎng)嶺縣產(chǎn)婦羊水栓塞死亡 家屬狀告醫(yī)院索賠288萬(wàn)

搶救過(guò)程：1998年11月6日14時(shí)20分，產(chǎn)婦在長(zhǎng)嶺縣人民醫(yī)院難產(chǎn)；9小時(shí)后，產(chǎn)下一男嬰。

搶救結(jié)果：產(chǎn)下男嬰2小時(shí)后，產(chǎn)婦死亡，嬰兒腦癱。

家屬：產(chǎn)婦丈夫認(rèn)為醫(yī)院在接產(chǎn)過(guò)程中采取了自然生產(chǎn)方式，搶救有誤，造成妻子死亡。要求院方賠償人民幣288萬(wàn)余元。

院方：該院認(rèn)為，產(chǎn)婦死因是羊水栓塞，是產(chǎn)后合并癥，系正常死亡。

審理情況：長(zhǎng)嶺縣及松原市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定為不是醫(yī)療事故；吉林省醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)認(rèn)為“本事件為二級(jí)甲等醫(yī)療技術(shù)事故”。案件當(dāng)庭未作判決。未見(jiàn)后續(xù)報(bào)道。

在面對(duì)羊水栓塞這一突發(fā)危機(jī)面前，亦有母子平安的案例。這需要產(chǎn)婦家屬對(duì)醫(yī)生的信任，還有醫(yī)生的全力以赴。

2014年5月：廣東湛江產(chǎn)婦羊水栓塞近全身?yè)Q血母子平安 全家感謝院方

搶救過(guò)程：切除子宮；開(kāi)放6條靜脈輸液通道大量輸血，相當(dāng)于全身?yè)Q血。

搶救結(jié)果：母子平安。

家屬：得知產(chǎn)婦情況危急時(shí)，其丈夫經(jīng)與吳川婦幼保健院溝通后在家屬知情書(shū)上簽字，當(dāng)?shù)弥拮拥牟±龑儆诤币?jiàn)高危型，他將全部希望寄托在醫(yī)生和院方身上。

院方：院方得知產(chǎn)婦家庭為醫(yī)藥費(fèi)犯難時(shí)，為其減免醫(yī)藥費(fèi)1萬(wàn)多。院方事后表示，面對(duì)每一個(gè)生命，都要真心虔誠(chéng)全力以赴。

2012年12月：海南三亞高齡產(chǎn)婦羊水栓塞 醫(yī)生搶救成功

搶救過(guò)程：12月15日晚上，43歲高齡產(chǎn)婦關(guān)某在三亞市人民醫(yī)院分娩時(shí)遇有妊娠高血壓、胎盤(pán)早剝等高危疾病，出現(xiàn)重癥羊水栓塞。

搶救結(jié)果：醫(yī)院果斷行子宮切除術(shù)，成功搶救產(chǎn)婦。

家屬：家屬聽(tīng)說(shuō)產(chǎn)婦生命還危在旦夕必須切掉子宮后，毫不猶豫地簽字。

2004年：江蘇鹽城產(chǎn)婦因羊水栓塞切除子宮 輸血費(fèi)近3萬(wàn)元

搶救過(guò)程：使用了催產(chǎn)素、吸胎機(jī)、白蛋白GMP19支(330元一支)、輸血費(fèi)約3萬(wàn)元。整個(gè)治療費(fèi)近8萬(wàn)元。

搶救結(jié)果：雙胞胎大兒子頭部有凹痕，眼睛無(wú)神；產(chǎn)婦昏迷7天后病情好轉(zhuǎn)。

家屬：產(chǎn)婦家屬認(rèn)為，生產(chǎn)花去大量醫(yī)藥費(fèi)用是因?yàn)獒t(yī)生的誤導(dǎo)，所以醫(yī)院對(duì)此應(yīng)當(dāng)承擔(dān)一定的責(zé)任。

院方：產(chǎn)婦順產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)了羊水栓塞，醫(yī)院經(jīng)全力搶救才救回了母子性命，宋先生應(yīng)當(dāng)向醫(yī)院、醫(yī)生表示感謝。醫(yī)藥費(fèi)問(wèn)題醫(yī)院是完全規(guī)范的。(楊豫京唐述權(quán))

（新華調(diào)查）產(chǎn)婦之死，誰(shuí)之痛？——湖南產(chǎn)婦手術(shù)臺(tái)死亡事件“三思”

新華網(wǎng)長(zhǎng)沙８月１４日電（記者帥才、劉良恒）一方面指責(zé)醫(yī)院“草菅人命”，一方面指責(zé)家屬“無(wú)理取鬧”、開(kāi)口就索賠１２０萬(wàn)，對(duì)湖南產(chǎn)婦手術(shù)死亡，社會(huì)輿論呈現(xiàn)出兩極分化的撕裂格局。

據(jù)記者了解，湘潭縣委、縣政府正積極組織相關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)患雙方進(jìn)行調(diào)處。目前，醫(yī)患雙方并未就此事達(dá)成均能接受的解決方案。

產(chǎn)婦之死，誰(shuí)之責(zé)？事件真相仍然有待權(quán)威機(jī)關(guān)進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)。產(chǎn)婦之死，痛的不只是患者一方，其所折射的醫(yī)患信任缺失、醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制不完善、醫(yī)患溝通不暢等社會(huì)痛處值得深思。

猜忌互防：醫(yī)患“失信之痛”

產(chǎn)婦死于兇險(xiǎn)的“羊水栓塞”、院方已盡全力救治、醫(yī)院沒(méi)有轉(zhuǎn)移遺體……對(duì)醫(yī)院的相關(guān)說(shuō)法，患者家屬的態(tài)度是“不相信”、有造假嫌疑。

“中午１１點(diǎn)把人送進(jìn)去，到晚上１２點(diǎn)才見(jiàn)到遺體，這么長(zhǎng)時(shí)間，誰(shuí)知道發(fā)生了什么。我們又不懂醫(yī)療知識(shí)，他們說(shuō)是羊水栓塞就是羊水栓塞，誰(shuí)知道到底是怎么回事?！彼勒邚埬车墓珓⒖茝?qiáng)說(shuō)。

死亡消息為何第一時(shí)間不告訴患者家屬、為何遲遲不讓家屬見(jiàn)患者遺體、醫(yī)護(hù)人員為何不敢直面家屬……面對(duì)一系列的疑問(wèn)，湘潭縣婦幼保健院醫(yī)護(hù)人員提得最多的詞語(yǔ)是“害怕”、“畏懼”、“緊張”。

“我們覺(jué)得自己已經(jīng)盡力了，但是家屬卻不相信我們?！毕嫣犊h婦幼保健院一位不愿具名的醫(yī)護(hù)人員說(shuō)。

“張某死亡后，手術(shù)室之所以一直沒(méi)有開(kāi)門(mén)，是因?yàn)槲覀兒ε卤淮??！毕嫣犊h婦幼保健院副院長(zhǎng)楊劍說(shuō)，湘潭縣婦幼保健院上個(gè)月就曾發(fā)生患者打醫(yī)事件，醫(yī)護(hù)人員普遍都抱著“能躲就躲，能避就避”的態(tài)度。

死者的家屬表示，當(dāng)日曾在醫(yī)院到處找醫(yī)院負(fù)責(zé)人找不到。而一位醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示：“不知道如何和死者家屬溝通，也覺(jué)得難以溝通?！?/p>

喧囂之外，糾紛背后，是長(zhǎng)期以來(lái)一直沒(méi)有得到很好解決的醫(yī)患“失信之痛”。

打砸索賠：醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的“缺陷之痛”

此次事件中，產(chǎn)婦家屬有踹門(mén)、砸破玻璃等行為，并提出１２０萬(wàn)元的索賠要求。

醫(yī)院答應(yīng)先行支付５０萬(wàn)元，然后雙方走法律鑒定途徑，但是家屬堅(jiān)持要“私了”。目前，雙方未能就此事達(dá)成均能接受的解決方案。

“這是醫(yī)療糾紛解決機(jī)制不完善之弊?！焙鲜÷蓭焻f(xié)會(huì)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任、湖南告成律師事務(wù)所副主任曾凡林說(shuō)，現(xiàn)實(shí)中，很多患者及其家屬不愿意走法律途徑，他們不相信醫(yī)學(xué)會(huì)主導(dǎo)的醫(yī)療事故鑒定，擔(dān)心專(zhuān)家難免會(huì)“同行相護(hù)”。另外，就醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定來(lái)說(shuō)，耗時(shí)長(zhǎng)，花費(fèi)多，索賠效果也可能不太好。

“患者覺(jué)得‘救助無(wú)門(mén)’之時(shí)，往往組織家屬在醫(yī)院擺靈堂、扯橫幅等。而醫(yī)院對(duì)此往往采取息事寧人的處理方式，強(qiáng)化了‘只要鬧就能達(dá)到目的’的‘負(fù)向激勵(lì)’?！币晃徊辉竿嘎缎彰尼t(yī)生表示。

痛定思痛：如何讓醫(yī)患之間重拾信任？

羊水栓塞，是指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的一系列過(guò)敏反應(yīng)，可引起急性肺栓塞、過(guò)敏性休克、腎功能衰竭或猝死等嚴(yán)重后果。這目前在國(guó)際上也是一道未完全解決的難題。

盡管目前產(chǎn)婦死因還有待最后的調(diào)查結(jié)論。但院方既然診斷羊水栓塞，就有責(zé)任向家屬解釋病情的兇險(xiǎn)，保障患方的知情權(quán)，也能贏(yíng)得更多理解。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院院長(zhǎng)周勝華教授認(rèn)為，部分醫(yī)者出于“畏難”、“畏懼”情緒，不愿意與患者及其家屬溝通，甚至放棄與家屬溝通，這確有不妥?，F(xiàn)實(shí)中醫(yī)患矛盾大部分都是由于溝通不夠而導(dǎo)致。

周勝華建議，臨床醫(yī)生工作繁忙，難以滿(mǎn)足患者以及家屬所有訴求。醫(yī)院可以考慮設(shè)立患者接待中心，安排經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的人員，主動(dòng)接受患者對(duì)診療過(guò)程、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、管理制度的投訴和咨詢(xún)。

受訪(fǎng)專(zhuān)家還建議，和患者溝通的工作人員不僅要懂醫(yī)，更需要懂得患者及家屬的心理需求，這樣既可以為患者及家屬答疑解惑，又能夠體現(xiàn)醫(yī)者的人文關(guān)懷。

還有專(zhuān)家認(rèn)為，應(yīng)建立完善、公正、透明的醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，摒棄傳統(tǒng)“維穩(wěn)”思維主導(dǎo)的醫(yī)療事故處理機(jī)制。同時(shí)，采取具體措施保證醫(yī)務(wù)人員的人身安全，維護(hù)其職業(yè)尊嚴(yán)。

產(chǎn)婦之死，誰(shuí)之痛？——湖南產(chǎn)婦手術(shù)臺(tái)死亡事件“三思”

一方面指責(zé)醫(yī)院“草菅人命”，一方面指責(zé)家屬“無(wú)理取鬧”、開(kāi)口就索賠120萬(wàn)，對(duì)湖南產(chǎn)婦手術(shù)死亡，社會(huì)輿論呈現(xiàn)出兩極分化的撕裂格局。

據(jù)記者了解，湘潭縣委、縣政府正積極組織相關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)患雙方進(jìn)行調(diào)處。目前，醫(yī)患雙方并未就此事達(dá)成均能接受的解決方案。

產(chǎn)婦之死，誰(shuí)之責(zé)？事件真相仍然有待權(quán)威機(jī)關(guān)進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)。產(chǎn)婦之死，痛的不只是患者一方，其所折射的醫(yī)患信任缺失、醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制不完善、醫(yī)患溝通不暢等社會(huì)痛處值得深思。

猜忌互防：醫(yī)患“失信之痛”

產(chǎn)婦死于兇險(xiǎn)的“羊水栓塞”、院方已盡全力救治、醫(yī)院沒(méi)有轉(zhuǎn)移遺體……對(duì)醫(yī)院的相關(guān)說(shuō)法，患者家屬的態(tài)度是“不相信”、有造假嫌疑。

“中午11點(diǎn)把人送進(jìn)去，到晚上12點(diǎn)才見(jiàn)到遺體，這么長(zhǎng)時(shí)間，誰(shuí)知道發(fā)生了什么。我們又不懂醫(yī)療知識(shí)，他們說(shuō)是羊水栓塞就是羊水栓塞，誰(shuí)知道到底是怎么回事?！彼勒邚埬车墓珓⒖茝?qiáng)說(shuō)。

死亡消息為何第一時(shí)間不告訴患者家屬、為何遲遲不讓家屬見(jiàn)患者遺體、醫(yī)護(hù)人員為何不敢直面家屬……面對(duì)一系列的疑問(wèn)，湘潭縣婦幼保健院醫(yī)護(hù)人員提得最多的詞語(yǔ)是“害怕”、“畏懼”、“緊張”。

“我們覺(jué)得自己已經(jīng)盡力了，但是家屬卻不相信我們?！毕嫣犊h婦幼保健院一位不愿具名的醫(yī)護(hù)人員說(shuō)。

“張某死亡后，手術(shù)室之所以一直沒(méi)有開(kāi)門(mén)，是因?yàn)槲覀兒ε卤淮?。”湘潭縣婦幼保健院副院長(zhǎng)楊劍說(shuō)，湘潭縣婦幼保健院上個(gè)月就曾發(fā)生患者打醫(yī)事件，醫(yī)護(hù)人員普遍都抱著“能躲就躲，能避就避”的態(tài)度。

死者的家屬表示，當(dāng)日曾在醫(yī)院到處找醫(yī)院負(fù)責(zé)人找不到。而一位醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示：“不知道如何和死者家屬溝通，也覺(jué)得難以溝通?！?/p>

喧囂之外，糾紛背后，是長(zhǎng)期以來(lái)一直沒(méi)有得到很好解決的醫(yī)患“失信之痛”。

打砸索賠：醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的“缺陷之痛”

此次事件中，產(chǎn)婦家屬有踹門(mén)、砸破玻璃等行為，并提出120萬(wàn)元的索賠要求。

醫(yī)院答應(yīng)先行支付50萬(wàn)元，然后雙方走法律鑒定途徑，但是家屬堅(jiān)持要“私了”。目前，雙方未能就此事達(dá)成均能接受的解決方案。

“這是醫(yī)療糾紛解決機(jī)制不完善之弊。”湖南省律師協(xié)會(huì)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任、湖南告成律師事務(wù)所副主任曾凡林說(shuō)，現(xiàn)實(shí)中，很多患者及其家屬不愿意走法律途徑，他們不相信醫(yī)學(xué)會(huì)主導(dǎo)的醫(yī)療事故鑒定，擔(dān)心專(zhuān)家難免會(huì)“同行相護(hù)”。另外，就醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定來(lái)說(shuō)，耗時(shí)長(zhǎng)，花費(fèi)多，索賠效果也可能不太好。

“患者覺(jué)得‘救助無(wú)門(mén)’之時(shí)，往往組織家屬在醫(yī)院擺靈堂、扯橫幅等。而醫(yī)院對(duì)此往往采取息事寧人的處理方式，強(qiáng)化了‘只要鬧就能達(dá)到目的’的‘負(fù)向激勵(lì)’?！币晃徊辉竿嘎缎彰尼t(yī)生表示。

痛定思痛：如何讓醫(yī)患之間重拾信任？

羊水栓塞，是指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的一系列過(guò)敏反應(yīng)，可引起急性肺栓塞、過(guò)敏性休克、腎功能衰竭或猝死等嚴(yán)重后果。這目前在國(guó)際上也是一道未完全解決的難題。

盡管目前產(chǎn)婦死因還有待最后的調(diào)查結(jié)論。但院方既然診斷羊水栓塞，就有責(zé)任向家屬解釋病情的兇險(xiǎn)，保障患方的知情權(quán)，也能贏(yíng)得更多理解。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院院長(zhǎng)周勝華教授認(rèn)為，部分醫(yī)者出于“畏難”、“畏懼”情緒，不愿意與患者及其家屬溝通，甚至放棄與家屬溝通，這確有不妥。現(xiàn)實(shí)中醫(yī)患矛盾大部分都是由于溝通不夠而導(dǎo)致。

周勝華建議，臨床醫(yī)生工作繁忙，難以滿(mǎn)足患者以及家屬所有訴求。醫(yī)院可以考慮設(shè)立患者接待中心，安排經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的人員，主動(dòng)接受患者對(duì)診療過(guò)程、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、管理制度的投訴和咨詢(xún)。

受訪(fǎng)專(zhuān)家還建議，和患者溝通的工作人員不僅要懂醫(yī)，更需要懂得患者及家屬的心理需求，這樣既可以為患者及家屬答疑解惑，又能夠體現(xiàn)醫(yī)者的人文關(guān)懷。

還有專(zhuān)家認(rèn)為，應(yīng)建立完善、公正、透明的醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，摒棄傳統(tǒng)“維穩(wěn)”思維主導(dǎo)的醫(yī)療事故處理機(jī)制。同時(shí)，采取具體措施保證醫(yī)務(wù)人員的人身安全，維護(hù)其職業(yè)尊嚴(yán)。(記者帥才、劉良恒)

8月10日，湘潭縣婦幼保健醫(yī)院一名張姓產(chǎn)婦，在做剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，因術(shù)后大出血不幸死亡。經(jīng)媒體報(bào)道《湖南一產(chǎn)婦死在手術(shù)臺(tái)主治醫(yī)生護(hù)士全體失蹤》，引發(fā)關(guān)注。起初輿論一邊倒向死者家屬，將矛頭指向當(dāng)事醫(yī)院，后隨著更多事實(shí)的披露，輿論開(kāi)始反轉(zhuǎn)。（8月13日《法治晚報(bào)》）

從整個(gè)事件的即成結(jié)果來(lái)看，一個(gè)事先毫無(wú)癥狀、順利產(chǎn)下嬰兒的孕婦，卻在產(chǎn)后大量出血，最終“命喪”手術(shù)臺(tái)，這樣一個(gè)猝不及防的結(jié)果，著實(shí)令死者家屬和每一個(gè)有憐憫之心的公眾無(wú)法接受，產(chǎn)婦死的過(guò)程確實(shí)冤屈。

搶救無(wú)效的病人被孤零零得擺放在手術(shù)臺(tái)上兩個(gè)小時(shí)，醫(yī)護(hù)人員集體不見(jiàn)蹤影，想必每個(gè)病屬看到如此一幕，內(nèi)心都難以接受吧，而官方說(shuō)法“搶救已完成，只是在休息室”似乎更有拿常規(guī)醫(yī)療程序推脫責(zé)任之嫌，該醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員工作中責(zé)任缺失、面對(duì)死亡毫無(wú)敬畏之心的態(tài)度又再次寒了社會(huì)和民眾的心。

慘痛發(fā)深思，產(chǎn)婦慘死在手術(shù)臺(tái)上，而醫(yī)護(hù)人員集體玩“躲貓貓”的行為，絕對(duì)值得嚴(yán)厲批評(píng)和聲討，可回歸事件發(fā)生的過(guò)程本身，是不是有幾點(diǎn)值得我們懷疑和再證實(shí)的地方呢？

為什么死者家屬?gòu)?qiáng)行進(jìn)入手術(shù)室，而醫(yī)生卻不在里面？按照醫(yī)院的常規(guī)程序，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)在手術(shù)臺(tái)上死去的人進(jìn)行尸體護(hù)理后才會(huì)撤離，同時(shí)迅速將尸體運(yùn)往殯儀館，因此，死者家屬要見(jiàn)到尸體更可能是在殯儀館。而此事件中孕婦死亡的兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)卻還在手術(shù)室，到底是醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感缺失所的緣故，還是家屬橫行阻攔的結(jié)果，亦或者部分媒體失真的報(bào)道？

家屬遲遲不肯簽字，是否嚴(yán)重貽誤了搶救時(shí)機(jī)，家屬是不是也該同樣承擔(dān)責(zé)任？從13點(diǎn)診斷羊水栓塞，到15時(shí)左右專(zhuān)家會(huì)診建議切除子宮，再到17時(shí)家屬同意簽字，在這長(zhǎng)達(dá)4個(gè)小時(shí)的時(shí)段內(nèi)，家屬一直猶猶豫豫、沒(méi)有有效配合醫(yī)生工作，這是不是貽誤了搶救病人的最佳時(shí)機(jī)？同時(shí)，病人家屬在產(chǎn)婦危難之際“希望生二胎”的“荒誕期望”是不是也值得我們嚴(yán)肅詰問(wèn)？

事件的真相還有待深入挖掘，我們?nèi)呵榧ぐ旱纳鐣?huì)和民眾，在為整件事情悲憤和大肆咆哮的同時(shí)，也請(qǐng)及時(shí)冷卻頭腦、站在客觀(guān)公正的角度認(rèn)真分析事件的每一個(gè)細(xì)節(jié)末梢，不要一看到事件標(biāo)題就拿出自己的“刻板印象”對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員一頓嚴(yán)肅拷問(wèn)，也請(qǐng)不要把病患家屬看成又一個(gè)蠻暴的“醫(yī)鬧爭(zhēng)端者”，成為部分失真報(bào)道的“輿論奴隸”，成為那個(gè)“無(wú)知的正義斗士”。

產(chǎn)婦死亡的方式值得我們每個(gè)人同情和惋惜，但千萬(wàn)不要把所有的“死盆子”都主觀(guān)性地往醫(yī)院和醫(yī)生身上扣，而我們?cè)悍揭舱?qǐng)千萬(wàn)深刻反思自己工作中的失職和面對(duì)病患家屬的淡漠態(tài)度，絕不要此類(lèi)事件再來(lái)刺傷社會(huì)的良心。很慶幸我們的媒體正在進(jìn)步，輿論矛頭有所轉(zhuǎn)變。同時(shí)，我們真誠(chéng)得希望每個(gè)公正的社會(huì)人能夠客觀(guān)負(fù)責(zé)、嚴(yán)肅認(rèn)真地去看待事件，給我們的真相盡早“撥云見(jiàn)日”一個(gè)順暢的環(huán)境。

10日下午，湖南湘潭縣婦幼保健院一名張姓產(chǎn)婦，在做剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，大出血死亡。據(jù)死者家屬稱(chēng)，產(chǎn)婦死亡后，手術(shù)室大門(mén)被反鎖，負(fù)責(zé)搶救的醫(yī)生和護(hù)士全部失蹤。（8月13日《京華時(shí)報(bào)》）

根據(jù)新聞報(bào)道，此次事件至少有以下幾個(gè)疑問(wèn)待解：產(chǎn)婦是否因手術(shù)操作不當(dāng)死亡？院方為何沒(méi)有及時(shí)向產(chǎn)婦家屬下達(dá)病危通知書(shū)？產(chǎn)婦死亡后，為何院方?jīng)]有馬上通知其家屬？

對(duì)于第一個(gè)問(wèn)題，目前死者家屬和院方各執(zhí)一詞。院方堅(jiān)稱(chēng)，產(chǎn)婦死亡是因?yàn)檠蛩ㄈ@樣的說(shuō)法并沒(méi)有得到死者家屬的認(rèn)可。因?yàn)檠蛩ㄈ滤缆孰m高，但卻可以在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)端倪，而產(chǎn)前檢查結(jié)果顯示“一切正常”。死者家屬對(duì)于產(chǎn)婦死因的質(zhì)疑不無(wú)道理，他們懷疑的根據(jù)便是上述提到的后兩個(gè)問(wèn)題。在事關(guān)產(chǎn)婦生死的關(guān)鍵時(shí)刻，醫(yī)院沒(méi)有盡到最起碼的告知義務(wù)。

目前，對(duì)于這一事件的調(diào)查結(jié)果尚未公布，我們也不好對(duì)其中的原委妄加推斷。不過(guò)，即便醫(yī)院在手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有過(guò)失，也應(yīng)該為產(chǎn)婦的死亡負(fù)上一些責(zé)任。如果院方能夠在手術(shù)過(guò)程中及時(shí)向產(chǎn)婦家屬通報(bào)情況，在經(jīng)過(guò)努力搶救而失敗后第一時(shí)間履行告知義務(wù)，可能事情不會(huì)發(fā)展到這個(gè)地步。

近兩年，我國(guó)的醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系比較緊張，原因往往是醫(yī)生和患者之間缺乏溝通。誠(chéng)然，醫(yī)生是個(gè)非常辛苦的職業(yè)，很多時(shí)候，他們無(wú)暇將包括病情、病因以及手術(shù)等在內(nèi)的所有詳細(xì)情況告知病人和其家屬。而對(duì)于大多數(shù)病人來(lái)說(shuō)，醫(yī)療術(shù)語(yǔ)、治療手段等都屬于認(rèn)知盲區(qū)，如果沒(méi)有人詳加解釋?zhuān)麄兏静粫?huì)明白其中的含義。所以，如果醫(yī)生能多一些仁愛(ài)之心，試著換位思考或者把病人當(dāng)成是自己的親人，對(duì)病人的疑問(wèn)多一份耐心，多一些解答，相信很多誤解和矛盾都是可以避免的，醫(yī)患關(guān)系也會(huì)融洽很多。

【一個(gè)良性的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制，應(yīng)是不“鬧”也能達(dá)成公正。若是再來(lái)個(gè)“大鬧大解決，小鬧小解決”，必會(huì)給未來(lái)的醫(yī)療糾紛處置樹(shù)立不好的標(biāo)桿?！?/p>

8月10日下午，湖南湘潭縣婦幼保健院一名張姓產(chǎn)婦，在做剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，因術(shù)后大出血死亡。這一事件因“主治醫(yī)生、護(hù)士全體失蹤”在網(wǎng)絡(luò)掀起軒然大波。

經(jīng)由媒體的報(bào)道，醫(yī)患雙方的對(duì)立緊張關(guān)系不難窺見(jiàn)：產(chǎn)婦的家屬認(rèn)為，產(chǎn)婦是非正常死亡，醫(yī)院在搶救方面存在問(wèn)題。而湘潭縣衛(wèi)生局則否認(rèn)醫(yī)護(hù)人員全體失蹤，稱(chēng)當(dāng)時(shí)“搶救已完成，只是在休息室”。

有媒體報(bào)道稱(chēng)，醫(yī)患調(diào)解正在進(jìn)行中，家屬索賠120萬(wàn)，院方暫不能接受。調(diào)解是醫(yī)患雙方的權(quán)利，達(dá)成調(diào)解的關(guān)鍵是雙方找到可以接受的利益共同點(diǎn)。索賠金額差距懸殊之下，既需要雙方在化解糾紛上的智慧，也需要雙方在達(dá)成共識(shí)上的相互妥協(xié)。

當(dāng)然，若最終未能達(dá)成調(diào)解，也有糾紛化解之道——比如訴諸司法。醫(yī)院對(duì)產(chǎn)婦死亡是否應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，如應(yīng)承擔(dān)，責(zé)任又為多大？這些關(guān)鍵問(wèn)題的求解都在雙方的嘴仗之外。專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)給出專(zhuān)業(yè)的答案，當(dāng)更具有公信力。

在醫(yī)療責(zé)任的確定上，“主治醫(yī)生、護(hù)士全體失蹤”并不是判斷的關(guān)鍵。在醫(yī)患關(guān)系仍顯緊張的大背景下，遇上了親屬死于手術(shù)臺(tái)的殘酷現(xiàn)實(shí)，家屬的情緒失控不難理解。而在家屬情緒失控并伴有過(guò)激行動(dòng)的具體情境下，當(dāng)值醫(yī)生護(hù)士紛紛選擇逃離也得到了同為醫(yī)護(hù)人員的網(wǎng)友的同情。不少醫(yī)界大V就發(fā)聲支持“要是我，我也跑”。這是醫(yī)患緊張關(guān)系仍無(wú)解的尷尬現(xiàn)實(shí)，也是我們必須面對(duì)的殘酷。

不管醫(yī)生護(hù)士的躲避或“逃離”有多么令同行同情，我仍要指出，保障產(chǎn)婦家屬的知情權(quán)，以及在產(chǎn)婦死亡后與其家屬保持溝通仍是醫(yī)院應(yīng)盡的職責(zé)。對(duì)于醫(yī)方來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)了產(chǎn)婦死亡的嚴(yán)重事件，不管其中有沒(méi)有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)或醫(yī)療責(zé)任，第一要?jiǎng)?wù)都應(yīng)及時(shí)與死者家屬溝通。在此事件中，醫(yī)院卻繞過(guò)就在醫(yī)院的產(chǎn)婦家屬，打電話(huà)將病危情況告知產(chǎn)婦所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由其轉(zhuǎn)達(dá)村衛(wèi)生室，再轉(zhuǎn)達(dá)村婦女主任，再轉(zhuǎn)達(dá)村支書(shū)，最后傳到就在醫(yī)院的產(chǎn)婦父親那里時(shí)，已經(jīng)從下午4點(diǎn)多到了晚上8點(diǎn)多。如此七彎八繞，表面上看醫(yī)院是避免了與產(chǎn)婦家屬的直接沖突，事實(shí)上，卻在激化在場(chǎng)家屬們本已爆發(fā)的情緒。這次事件的升級(jí)，與院方的危機(jī)應(yīng)對(duì)不當(dāng)有很大的關(guān)聯(lián)。

而對(duì)于死者家屬來(lái)說(shuō)，第一要?jiǎng)?wù)理應(yīng)是查明死亡真相，告慰死者亡靈。對(duì)手術(shù)室破門(mén)而入，在醫(yī)院設(shè)立死者靈堂，都是“醫(yī)鬧”的具體表征。糾纏于“醫(yī)生失蹤”，對(duì)于醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定也沒(méi)有絲毫促進(jìn)作用。媒體對(duì)此過(guò)度渲染，也在客觀(guān)上轉(zhuǎn)移了醫(yī)患關(guān)系緊張的核心議題——醫(yī)療責(zé)任。一個(gè)良性的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制，應(yīng)是不“鬧”也能達(dá)成公正。若是再來(lái)個(gè)“大鬧大解決，小鬧小解決”，必會(huì)給未來(lái)的醫(yī)療糾紛處置樹(shù)立不好的標(biāo)桿。在自媒體時(shí)代，湘潭這一事件的最終化解，一定不在那些醫(yī)患雙方仍然存在的分歧，而在于為客觀(guān)、公正解決醫(yī)患糾紛提供雙方利益的最大公約數(shù)。

綜合消息，近日，湖南湘潭縣婦幼保健院一產(chǎn)婦死亡，經(jīng)媒體報(bào)道引發(fā)關(guān)注。據(jù)“央視新聞”消息，湘潭縣衛(wèi)生局稱(chēng)，胎兒出生后產(chǎn)婦出現(xiàn)嘔吐嗆咳，院方立即搶救，但產(chǎn)婦因羊水栓塞引發(fā)多器官功能衰竭，搶救無(wú)效死亡。目前湘潭縣衛(wèi)生局、司法局已介入調(diào)查。（8月13日《中國(guó)新聞網(wǎng)》）

筆者認(rèn)為，這是一起醫(yī)療事故，而且是一起特別引人關(guān)注的醫(yī)療事故。原因在于，醫(yī)療事故本身就非常敏感。而在這起醫(yī)療事故中，醫(yī)患雙方的敘述的差距特別大，導(dǎo)致事故真相撲朔迷離，尤其是新聞標(biāo)題中的一些字眼——“產(chǎn)婦死在手術(shù)臺(tái)，醫(yī)生護(hù)士不知去向”“產(chǎn)婦死在手術(shù)臺(tái)上醫(yī)生護(hù)士失蹤”——特別刺痛人們敏感而脆弱的神經(jīng)。

在醫(yī)患關(guān)系中，人們普遍認(rèn)為醫(yī)生和醫(yī)院是強(qiáng)勢(shì)方，患者及家屬是弱勢(shì)方，而且，由于患者及家屬的醫(yī)療常識(shí)欠缺，與此同時(shí)，有少數(shù)醫(yī)生、護(hù)士責(zé)任心有問(wèn)題，且在為患者服務(wù)、與家屬溝通過(guò)程中存在粗暴簡(jiǎn)單等瑕疵，容易被患者及家屬抓住把柄，事后也的確經(jīng)不起推敲，總能找到醫(yī)生和醫(yī)院的錯(cuò)，而有的醫(yī)生或醫(yī)院負(fù)責(zé)人溝通能力不如人意，替患者考慮不夠，激怒患者家屬。結(jié)果，引發(fā)矛盾沖突，醫(yī)生和醫(yī)院如同豬八戒照鏡子，里外不是人。

在這起“罕見(jiàn)”的“羊水栓塞”醫(yī)療事故中，由于死者家屬和院方各持一詞，而輿論的“天性”是普遍向弱勢(shì)一方倒，同情弱勢(shì)一方，而院方在處理這起醫(yī)療事故中存在明顯欠缺和不足，導(dǎo)致媒體報(bào)道發(fā)生令人無(wú)法接受的“輿論事實(shí)”——醫(yī)生護(hù)士“集體失蹤”，這背離了最基本的醫(yī)德要求，成了一件最不能接受的問(wèn)題。為此，院方的行為遭到輿論普遍質(zhì)疑，即使他們?cè)谑潞蠡貞?yīng)“醫(yī)護(hù)人員未失蹤”的問(wèn)題，也已經(jīng)明顯落了“后手”，顯得非常被動(dòng)，也不一定能說(shuō)服已經(jīng)接受了“失蹤”之說(shuō)的網(wǎng)民。況且，醫(yī)生護(hù)士到底有沒(méi)有“失蹤”的真相，還不能由醫(yī)院“自說(shuō)自話(huà)”“自證清白”。這次，醫(yī)院可以說(shuō)是“百口莫辯”。

那么，事件的真相到底是什么呢？筆者認(rèn)為，醫(yī)患雙方都在實(shí)事求是的陳述問(wèn)題，要經(jīng)得起事實(shí)、調(diào)查組和時(shí)間的檢驗(yàn)。因此，醫(yī)院不能選擇性強(qiáng)調(diào)客觀(guān)原因，要反思到底有沒(méi)有失誤；患者家屬也不要選擇性陳述問(wèn)題，昧著良心抹黑醫(yī)生，給媒體提供一些虛假的信息，把醫(yī)護(hù)人員描寫(xiě)成“畜生不如”的人。筆者相信，作為醫(yī)生，最起碼的醫(yī)德還是有的，不可能集體徹底地拋棄患者而去，任其無(wú)辜的死在手術(shù)臺(tái)上，盡管當(dāng)下有的醫(yī)生醫(yī)德問(wèn)題的確不小。

當(dāng)下，最關(guān)鍵的是調(diào)查組要客觀(guān)公正，查清事實(shí)真相，絕對(duì)不能讓“真相”也隨產(chǎn)婦一起“死亡”。所以，最好主動(dòng)邀請(qǐng)第三方代表監(jiān)督，以公開(kāi)透明的調(diào)查程序說(shuō)服第三方監(jiān)督代表，再來(lái)說(shuō)服患者家屬及公眾，否則，不但真相不能呈現(xiàn)在公眾面前，調(diào)查組恐怕也會(huì)陷入“誠(chéng)信危機(jī)”，到那時(shí)，事情就更不好辦了。

最近，幾起廣受關(guān)注的醫(yī)患糾紛都涉及“羊水栓塞”。究竟何為羊水栓塞？發(fā)病機(jī)理是什么？如何進(jìn)行有效搶救？能不能預(yù)防？記者采訪(fǎng)了北京朝陽(yáng)醫(yī)院產(chǎn)科主任路軍麗。她說(shuō)，羊水栓塞有點(diǎn)像飛機(jī)失事，發(fā)病率極低，但一旦出現(xiàn)病死率極高。

路軍麗說(shuō)，羊水栓塞是羊水進(jìn)入母體循環(huán)后，引起母體對(duì)胎兒抗原產(chǎn)生的一系列過(guò)敏反應(yīng)，有點(diǎn)類(lèi)似青霉素過(guò)敏反應(yīng)，但要比青霉素過(guò)敏還要來(lái)得快。她進(jìn)一步分析，羊水通過(guò)靜脈循環(huán)流動(dòng)，進(jìn)入肺部，羊水所含的有形物質(zhì)會(huì)停留在肺部。這些異物進(jìn)入以后，肺部瞬間發(fā)生痙攣，同時(shí)喪失功能。身體內(nèi)由于缺氧，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血。如果給產(chǎn)婦輸血，輸血的速度都趕不上出血的速度。肺部栓塞像是推倒了多米諾骨牌一樣，產(chǎn)生一系列連鎖反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性休克，最終可能導(dǎo)致死亡。

羊水栓塞為何有時(shí)來(lái)不及搶救呢？路軍麗說(shuō)，孕婦有時(shí)只是嘆了一口氣，輕輕咳嗽了一聲，心臟就驟然停跳了，羊水栓塞來(lái)得就這么快。而慢性的栓塞，在臨床上有時(shí)表現(xiàn)得并不典型，有的只是出血，并沒(méi)有呼吸急促，臨床醫(yī)生也很難判定。

一旦判定為羊水栓塞，臨床搶救同樣需要時(shí)間。路軍麗說(shuō)，治療栓塞一般有以下幾個(gè)步驟：一是氣管插管，二是輸血，三是輸液。輸血首先是要配血，讓血型配上。配血要花時(shí)間，止血的凝血?jiǎng)┢綍r(shí)存放在零下20攝氏度的環(huán)境中，輸液用在患者身上需要解凍。搶救患者需要開(kāi)放2—3條靜脈，甚至扎深靜脈。整個(gè)過(guò)程至少需要7—8名醫(yī)護(hù)人員，如果缺乏平時(shí)的演練，很難組織好及時(shí)搶救。

一個(gè)重要的止血方法是切除子宮。切除子宮就切斷了羊水的來(lái)源。產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，宮腔是一個(gè)巨大的創(chuàng)面，每個(gè)創(chuàng)面都會(huì)成為一個(gè)出血口，就像潰壩的大堤，血是噴出來(lái)的，根本就堵不住。路軍麗遺憾地說(shuō)，有時(shí)切掉了子宮也救不了命，這是產(chǎn)婦家屬必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)。

如此兇險(xiǎn)的羊水栓塞，有沒(méi)有辦法預(yù)防？路軍麗無(wú)奈地說(shuō)，羊水栓塞還無(wú)法預(yù)防，盡管發(fā)病幾率低，但產(chǎn)婦基數(shù)大，發(fā)病人數(shù)并不少。她希望社會(huì)多些理解，而醫(yī)院應(yīng)有意識(shí)地加強(qiáng)這方面的演練，增加臨床意識(shí)，呵護(hù)母子平安。

湖南湘潭產(chǎn)婦張某，在分娩時(shí)疑因羊水栓塞引起多器官功能衰竭，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。這起在孕產(chǎn)時(shí)發(fā)生的不幸事件，再一次挑動(dòng)了人們對(duì)醫(yī)患關(guān)系的敏感神經(jīng)：是病魔兇猛救不了？還是醫(yī)生醫(yī)院有責(zé)任？

人命關(guān)天，正因如此，在基本事實(shí)尚未搞清楚之前，不能輕易下結(jié)論，定責(zé)任。事發(fā)之初，有的報(bào)道反復(fù)出現(xiàn)“含淚”“慘死”等不負(fù)責(zé)任的字眼，單方采信患者一方的說(shuō)辭等。這容易暗示醫(yī)院冷血不作為，漠視患者生命。院方的聲音、核心的事實(shí)缺席，報(bào)道便缺乏客觀(guān)性，人們的結(jié)論就會(huì)流于武斷。

當(dāng)然，走到另一個(gè)極端，認(rèn)為既然羊水栓塞是致死率很高的病，醫(yī)院自然就沒(méi)有責(zé)任了，這也不對(duì)。有沒(méi)有責(zé)任，需要嚴(yán)格的認(rèn)定，也不可如此草率。一張白紙，紅色的光打上去，紙就是紅的，藍(lán)色的光打上去，紙就是藍(lán)色的。評(píng)判社會(huì)事件，如果不考慮紙本身的顏色，那么只能人云亦云，產(chǎn)生偏頗的想法。當(dāng)事實(shí)還在路上的時(shí)候，我們能否先冷靜地等一下，這是對(duì)當(dāng)事人的尊重，更是對(duì)社會(huì)的負(fù)責(zé)。

信息不足、結(jié)論未出之前，應(yīng)該如何言說(shuō)呢？有傳播學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)療事件成因復(fù)雜，記者在報(bào)道時(shí)要格外謹(jǐn)慎，不要輕易認(rèn)定這是醫(yī)生和醫(yī)院的責(zé)任。最起碼，要先咨詢(xún)一下專(zhuān)業(yè)人士，不要鬧出笑話(huà)。微博上還有不少人呼吁，別被人當(dāng)槍使，事實(shí)反轉(zhuǎn)的新聞還少嗎？顯然，理性的態(tài)度在輿論的發(fā)酵中發(fā)揮了鎮(zhèn)靜劑的作用，而“壓驚”的手段則是：回到事件本身。

回到事件本身，是出于對(duì)醫(yī)學(xué)的尊重和新聞報(bào)道的敬畏。每一起醫(yī)療事件像一個(gè)麻線(xiàn)團(tuán)，錯(cuò)綜復(fù)雜，準(zhǔn)確報(bào)道需要深入調(diào)查，責(zé)任認(rèn)定更需慎之又慎。不能因?yàn)椤八勒邽榇蟆?，就不分青紅皂白推定醫(yī)者過(guò)錯(cuò)。當(dāng)然，醫(yī)方也不能因?yàn)閼{借專(zhuān)業(yè)知識(shí)，就“店大欺客”壟斷解釋權(quán)，推卸自身責(zé)任。只有把醫(yī)療事件歸置于就事論事的框架內(nèi)，避免過(guò)度延伸事實(shí)、渲染情緒，才有可能清晰地發(fā)現(xiàn)事件的走勢(shì)與脈絡(luò)，給醫(yī)患雙方一個(gè)公正的評(píng)判。

回到事件本身，也要求當(dāng)?shù)刂鞴懿块T(mén)全面調(diào)查事件過(guò)程，及時(shí)充分發(fā)布關(guān)鍵信息，讓公眾和媒體的理性判斷有一個(gè)可靠的依據(jù)。

綜合華聲在線(xiàn)京華時(shí)報(bào)記者聶輝報(bào)道10日下午，湖南湘潭縣婦幼保健院一名張姓產(chǎn)婦，在做剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，因術(shù)后大出血死亡。“我們認(rèn)為她是非正常死亡，醫(yī)院存在很大責(zé)任，如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)不至于死亡，也不至于隱瞞我們這么久?！睆埮康募覍僬J(rèn)為，醫(yī)生在搶救方面存在問(wèn)題。

產(chǎn)婦之死

產(chǎn)婦大出血

據(jù)了解，張女士27歲，9日凌晨4點(diǎn)有臨產(chǎn)的跡象。10日上午，丈夫劉先生帶她住進(jìn)了湘潭縣婦幼保健院，準(zhǔn)備待產(chǎn)。上午11點(diǎn)，醫(yī)生給張女士做了產(chǎn)前檢查，胎位正常，由于胎兒較重，醫(yī)生建議家屬做剖腹產(chǎn)。隨后，張女士被推進(jìn)五樓的手術(shù)室。12點(diǎn)05分，手術(shù)室護(hù)士告訴家屬，產(chǎn)婦順利產(chǎn)下寶寶。

孩子被護(hù)士抱出來(lái)后，張女士一直沒(méi)有從手術(shù)室出來(lái)。半個(gè)小時(shí)后，護(hù)士通知守在手術(shù)室外的劉先生，稱(chēng)產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血情況，需要輸血600CC，讓其趕緊簽字。劉先生說(shuō)，1個(gè)小時(shí)后，護(hù)士又通知他，稱(chēng)出血情況沒(méi)止住，要其趕緊去買(mǎi)止血藥，劉先生立刻到一樓繳費(fèi)。直到下午3點(diǎn)，醫(yī)院請(qǐng)來(lái)市里專(zhuān)家進(jìn)行協(xié)商，進(jìn)進(jìn)出出，好像很急的樣子。

下午5點(diǎn)左右，一名護(hù)士通知?jiǎng)⑾壬?，稱(chēng)產(chǎn)婦大出血，現(xiàn)在必須切除子宮，需要簽字。劉先生說(shuō)，心里涼了半截，但想著只要妻子能活命，怎么都行。

妻子手術(shù)臺(tái)上死亡

就這樣又過(guò)了幾個(gè)小時(shí)，直到晚上9點(diǎn)，劉先生家人聽(tīng)到有人在議論，說(shuō)產(chǎn)婦已經(jīng)死了。情急之下的劉先生上前使勁拍打手術(shù)室的大門(mén)，這時(shí)，出來(lái)一個(gè)自稱(chēng)是代理院長(zhǎng)的人，說(shuō)產(chǎn)婦仍在搶救，有脈搏。劉先生只得在外繼續(xù)焦急地等待。

直到晚上11點(diǎn)，劉先生再也按捺不住，再次敲門(mén)，詢(xún)問(wèn)護(hù)士情況，可此時(shí)，手術(shù)室內(nèi)沒(méi)有任何人回答他，因?yàn)槭中g(shù)室的門(mén)被反鎖，劉先生不得不撬開(kāi)手術(shù)室的大門(mén)?？蛇M(jìn)去之后，劉先生看到的了讓他難以置信的一幕：妻子赤身裸體躺在手術(shù)臺(tái)上，滿(mǎn)口鮮血，眼睛里還含著淚水，可卻再也沒(méi)有了呼吸。而本應(yīng)該在搶救的醫(yī)生和護(hù)士，卻全體失蹤了，房間里只有一些不明身份的男子在吃著檳榔，抽著煙。

家屬質(zhì)疑

醫(yī)院有不可推卸責(zé)任

短短半天，劉先生經(jīng)歷了悲喜兩重天，從初為人父的狂喜，到墜入痛失愛(ài)妻的深淵。回憶全過(guò)程，劉先生對(duì)湘潭縣婦幼保健院提出了諸多質(zhì)疑：妻子產(chǎn)前檢查一切正常，為什么死亡以后就說(shuō)是羊水栓塞？先前怎么沒(méi)有檢查出來(lái)？在產(chǎn)后搶救過(guò)程中，為什么也沒(méi)有講過(guò)？在產(chǎn)后大出血搶救過(guò)程中，病人病情危急，為什么醫(yī)生不下達(dá)病危通知書(shū)？為什么在下午3點(diǎn)的時(shí)候打電話(huà)去梅林橋鎮(zhèn)詢(xún)問(wèn)有沒(méi)有這個(gè)人，并說(shuō)已經(jīng)死亡了？

最讓劉先生難以理解的是，妻子在死亡以后，為什么醫(yī)生不及時(shí)通知家屬?！叭绻t(yī)院責(zé)任心強(qiáng)一點(diǎn)，這個(gè)悲劇完全可以避免的”。而且事后，院方始終沒(méi)有道歉，只是反復(fù)訴說(shuō)他們已經(jīng)盡力搶救。

回應(yīng)

院方避談詳情

12日中午，記者前往湘潭縣婦幼保健院，院長(zhǎng)胡亮在電話(huà)里說(shuō)，正在匯報(bào)工作，政府已經(jīng)介入，詳細(xì)情況不便介紹，這個(gè)病人主要是因?yàn)檠蛩ㄈl(fā)病比較急。

據(jù)了解，死者的家屬情緒比較激動(dòng)，在婦幼保健院門(mén)前為死者設(shè)立了靈堂祭奠。院方在盡量維持著醫(yī)院的正常就診秩序，避免影響到其他患者治療。

湘潭縣衛(wèi)生局齊局長(zhǎng)稱(chēng)，11日上午湘潭縣政府、縣衛(wèi)生局等部門(mén)先后派負(fù)責(zé)人約死者家屬、院方代表和政府代表協(xié)商，但雙方未達(dá)成一致。