2012年全國(guó)兩會(huì)召開(kāi)在即，人民網(wǎng)和人民日?qǐng)?bào)政治文化部就公眾關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，展開(kāi)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查。

截至目前，“醫(yī)療改革”獲得73306票，位居第六。本次調(diào)查共涉及包括房?jī)r(jià)調(diào)控、社會(huì)保障等二十個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題。截至目前，“社會(huì)保障”、“收入分配”、“社會(huì)管理”、“教育公平”、“三農(nóng)問(wèn)題”、“醫(yī)療改革”熱度最高，分居前六位。

回顧近年的兩會(huì)調(diào)查，2011年兩會(huì)調(diào)查中，醫(yī)療改革以18889票位于第六；2010年的兩會(huì)調(diào)查中，以29084票位居第六；2009年的兩會(huì)調(diào)查，位居第三。從歷年調(diào)查來(lái)看，醫(yī)療改革已幾度成為網(wǎng)友最關(guān)注的熱詞之一，有關(guān)醫(yī)療、衛(wèi)生、醫(yī)改等問(wèn)題備受到網(wǎng)民關(guān)注。

網(wǎng)友投票：多數(shù)網(wǎng)友認(rèn)為“異地看病”成看病難主因

在2012兩會(huì)調(diào)查中，“醫(yī)療改革”的分調(diào)查共設(shè)有五個(gè)問(wèn)題，從2月7日調(diào)查發(fā)布到2月22日，共有73306萬(wàn)人參與此分項(xiàng)調(diào)查。

其中，針對(duì)看病是否難以及原因，有22.9%的網(wǎng)友認(rèn)為好醫(yī)院多在大城市，異地看病造成看病難；21.2%的網(wǎng)友認(rèn)為檢查項(xiàng)目太多，造成看病難；15%的網(wǎng)友認(rèn)為醫(yī)院流程管理水平不足，就診要花很長(zhǎng)時(shí)間，造成看病難；另外，僅2.1%的網(wǎng)友認(rèn)為看病不難。

對(duì)于最希望醫(yī)療保險(xiǎn)的哪方面得到改進(jìn)的問(wèn)題，40.6%的網(wǎng)友表示希望提高個(gè)人報(bào)銷金額比例，27.5%的網(wǎng)友表示希望擴(kuò)大可報(bào)銷病種和藥物種類，15.1%的網(wǎng)友表示希望各地域之間銜接，實(shí)現(xiàn)異地報(bào)銷。

針對(duì)看病是否貴及原因，28.3%的網(wǎng)友認(rèn)為藥貴、檢查費(fèi)用貴；18.1%的網(wǎng)友認(rèn)為醫(yī)保報(bào)銷比例太低；17.4%的網(wǎng)友認(rèn)為基本藥物目錄里的藥品少是看病貴的主因。

對(duì)于近幾年實(shí)行的預(yù)約掛號(hào)的效果，39.2%的網(wǎng)友認(rèn)為預(yù)約掛號(hào)后就醫(yī)沒(méi)有太大變化；30.9%的投票者說(shuō)沒(méi)試過(guò)預(yù)約掛號(hào)；20.5%的網(wǎng)友認(rèn)為預(yù)約掛號(hào)之后，掛號(hào)比以前容易了；9.5%的網(wǎng)友認(rèn)為掛號(hào)比以前更困難了。

就如何解決醫(yī)患關(guān)系，24.3%的網(wǎng)友認(rèn)為最重要的是要完善醫(yī)療糾紛相關(guān)法律及其執(zhí)行；20%的網(wǎng)友認(rèn)為應(yīng)該提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平；17.6%的網(wǎng)友認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度；15.8%的投票者認(rèn)為應(yīng)該讓醫(yī)生和患者有更多溝通的渠道；6.2%的網(wǎng)友認(rèn)為患者自身應(yīng)端正態(tài)度。

關(guān)于社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)問(wèn)題，57.1%的網(wǎng)友支持去社區(qū)醫(yī)院，認(rèn)為比大醫(yī)院便宜、方便，小病可以去；7%的網(wǎng)友說(shuō)十分信任社區(qū)醫(yī)院，除非是重大疾病否則都去社區(qū)醫(yī)院；11.6%的網(wǎng)友說(shuō)沒(méi)去過(guò)社區(qū)醫(yī)院。

談到醫(yī)改的三年成就，48.2%的網(wǎng)友表示醫(yī)改三年最成功的是基本醫(yī)保覆蓋面大幅提高；20.6%的網(wǎng)友表示，農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有所提高，如基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員數(shù)量增加等方面也比較成功；9.6%的網(wǎng)友認(rèn)為成功之處還在于基本藥物制度實(shí)施取得明顯成效，大部分藥品價(jià)格降低；16.7%的網(wǎng)友認(rèn)為是其他方面；4.9%的網(wǎng)友認(rèn)為公立醫(yī)院改革初見(jiàn)成效。

網(wǎng)友聲音：呼吁盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地報(bào)銷 盼望全國(guó)醫(yī)保一卡通

醫(yī)療改革，是世界性難題，也事關(guān)每一個(gè)公民的切身利益，不同地區(qū)、不同身份的百姓對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的感受各有不同。網(wǎng)友們紛紛建言獻(xiàn)策，表達(dá)自己的愿望與建議。

★網(wǎng)友: IP：118.123.1. ★ 盼望早日實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保一卡通。特別是我們這些古稀之年的老年人，退休后投奔在外地工作的子女頤養(yǎng)天年，可是在外有病住院治病成了大問(wèn)題，必須經(jīng)原住地醫(yī)保批準(zhǔn)，否則不能報(bào)銷。人老了經(jīng)不起來(lái)回折騰請(qǐng)國(guó)家給予解決。

★網(wǎng)友:王正春 IP：123.146.129. ★ 醫(yī)保異地結(jié)算報(bào)銷問(wèn)題，應(yīng)予高度重視。

★網(wǎng)友: IP：112.117.208. ★建議提高城鎮(zhèn)職工平時(shí)看病的報(bào)銷比例。在昆明市，參加醫(yī)保的城鎮(zhèn)企業(yè)退休職工醫(yī)?？ㄉ厦吭碌馁M(fèi)用人均約為60元左右。退休職工病多、退休工資低(人均每月1300元左右)，每月只有60元左右的看病費(fèi)，不是等于看病自掏嗎？在職的企業(yè)職工，每月打到醫(yī)?？ㄉ弦簿褪?0元至100多元之間，看個(gè)感冒要花幾百元，報(bào)銷比例太低。

★網(wǎng)友:吳晨豪 IP：61.164.153. ★ 希望能給乙肝藥物及檢查納入醫(yī)保。慢性病對(duì)一個(gè)家庭負(fù)擔(dān)很重，希望國(guó)家重視。

★網(wǎng)友:農(nóng)村村醫(yī) IP：60.217.232. ★ 現(xiàn)行的政策一個(gè)村有一個(gè)衛(wèi)生室，一個(gè)村醫(yī)，這樣子看是很好，農(nóng)民24小時(shí)都可以得到服務(wù)，但政府是否想到村醫(yī)也是個(gè)人須要休息的，也需要外出學(xué)習(xí)，這種一廂情愿的政策需要調(diào)整。

★網(wǎng)友:網(wǎng)友 IP：183.60.196. ★ “強(qiáng)基層”給縣鎮(zhèn)二級(jí)醫(yī)院產(chǎn)生了很大的經(jīng)濟(jì)效益，然而村級(jí)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師卻至今無(wú)國(guó)家編制、工資福利和退休養(yǎng)老待遇，大多數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)至今沒(méi)有固定工資和養(yǎng)老待遇，這樣下去，村衛(wèi)生室能強(qiáng)嗎？

政策分析：異地醫(yī)保報(bào)銷正有序推進(jìn)

就現(xiàn)在的就醫(yī)情況來(lái)看，一些地區(qū)的患者，到異地就醫(yī)，要自己墊付醫(yī)藥費(fèi)，然后拿著單據(jù)，回到醫(yī)保地報(bào)銷。不僅浪費(fèi)時(shí)間和精力，而且不同地區(qū)在醫(yī)保用藥等方面也存在著不同政策，為患者帶了一定的麻煩。

現(xiàn)在，山東、廣東等省份已經(jīng)先后實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算。山東省內(nèi)17個(gè)市參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)符合轉(zhuǎn)診及異地安置條件的職工、退休人員和城鎮(zhèn)居民，到指定聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，可享受即時(shí)結(jié)報(bào)，只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，其余部分由參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。

但是，我國(guó)醫(yī)保目前尚未實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌。近年來(lái)，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群不斷擴(kuò)大和流動(dòng)人口的持續(xù)增加，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合群眾異地就醫(yī)人員逐年增多，另外醫(yī)療資源豐富的大醫(yī)院多集中在大中城市，異地就醫(yī)以及費(fèi)用報(bào)銷等問(wèn)題日益凸顯。

參加醫(yī)保的群眾迫切希望盡快實(shí)現(xiàn)全省“一卡通”，并逐步推向全國(guó)，希望實(shí)時(shí)結(jié)算個(gè)人付費(fèi)部分，不用個(gè)人墊付，不用因報(bào)銷問(wèn)題而兩地來(lái)回跑，方便快捷地享受醫(yī)保帶來(lái)的實(shí)惠。

就網(wǎng)民遇到的問(wèn)題，國(guó)家已經(jīng)高度重視。國(guó)務(wù)院總理溫家寶昨日主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。會(huì)議指出，“十二五”期間要重點(diǎn)突破三項(xiàng)工作，其中包括加快健全全民醫(yī)保體系。鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。提高基本醫(yī)療保障水平，到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上，三項(xiàng)基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到75%左右。改革完善醫(yī)保支付和醫(yī)療救助制度。積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。

在此之前，在國(guó)家“十二五”規(guī)劃綱要已經(jīng)有所提及，規(guī)劃綱要稱，“加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和醫(yī)療費(fèi)用異地就醫(yī)結(jié)算。全面推進(jìn)基本醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，改革付費(fèi)方式。積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，完善補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。”

同時(shí)，今年2月2日，衛(wèi)生部印發(fā)的《2012年衛(wèi)生工作要點(diǎn)》中也同樣表示，實(shí)現(xiàn)國(guó)家級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)與部分省級(jí)平臺(tái)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通，方便參合農(nóng)民異地就醫(yī)、即時(shí)結(jié)報(bào)。

關(guān)于醫(yī)保異地實(shí)時(shí)報(bào)銷，在近期召開(kāi)的地方兩會(huì)上，也成為討論的熱點(diǎn)。

有人大代表認(rèn)為，北京作為流動(dòng)人員集中的省級(jí)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)率先建立異地就醫(yī)報(bào)銷制度。北京市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，短期內(nèi)還不具備實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算的條件，但北京市正在考慮為異地安置人員發(fā)放類似于社?？ǖ木歪t(yī)憑證。此類就醫(yī)憑證將使異地安置人員的就醫(yī)信息上傳至醫(yī)保系統(tǒng)，同時(shí)可送達(dá)報(bào)銷地，使得異地結(jié)算周期大大縮短。

重慶市將實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，提高合作醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷水平。重慶市人社局有關(guān)人士說(shuō)，今年6月底前，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)籌，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)力爭(zhēng)在12月底實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)籌。

海南省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局異地就醫(yī)結(jié)算辦公室負(fù)責(zé)人表示，海南省社保部門很重視參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)報(bào)銷的問(wèn)題，已經(jīng)著手解決，并爭(zhēng)取兩年內(nèi)解決。目前，參保已做到省級(jí)統(tǒng)籌，海南省已和廣西、貴州、山西、黑龍江、廣州市等五省市實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)結(jié)算，以上省市在海南省居住人員在社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)時(shí)，憑證即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

同時(shí)，有專家指出，從根本上解決醫(yī)?？ó惖赝ㄓ脝?wèn)題，成為迫在眉睫的問(wèn)題，是老百姓的切實(shí)需要。建議全國(guó)實(shí)行醫(yī)保一卡通，將全國(guó)所有具有一定資質(zhì)的醫(yī)院統(tǒng)一納入定點(diǎn)醫(yī)院，建立全國(guó)個(gè)人健康檔案，實(shí)現(xiàn)電子化管理以及全國(guó)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息聯(lián)網(wǎng)，使公民走到哪里，健康檔案就跟到哪里，醫(yī)?？ㄈ珖?guó)通用，象“銀聯(lián)”一樣，無(wú)論你身在何處，都可以憑身份證或醫(yī)?？ǎ趪?guó)家指定醫(yī)院看病隨時(shí)隨地看病，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。(楊文彥）