近日,廣東確定廣州荔灣區(qū)等36個縣(市、區(qū))作為全省城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生式服務試點地。省衛(wèi)生計生委官網(wǎng)發(fā)布了《廣東省城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生式服務試點工作實施方案(2014-2016年)》,明確到今年年底,試點地區(qū)65歲以上老人、6歲以下兒童、孕產(chǎn)婦等重點人群的簽約率不得低于15%。 此次方案對家庭醫(yī)生的制度推進具有里程碑的意義。一方面,該方案對試點地區(qū)家庭醫(yī)生達標有了分階段、分比例的具體要求,對家庭醫(yī)生的服務方式也有了清晰的介紹。另一方面,此次方案對于簽約家庭給予了實實在在的“甜頭”。據(jù)悉,簽約居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診可適當免一般診療費,而且簽約居民通過家庭醫(yī)生“綠色通道”優(yōu)先轉診至上級二、三級醫(yī)療機構,優(yōu)先預約??崎T診資源;在接受家庭醫(yī)生連續(xù)性健康管理的基礎上,對診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服藥的簽約糖尿病、高血壓患者,還可開具2~4周的藥量。 家庭醫(yī)生,即變“坐堂醫(yī)生”為“叩門醫(yī)生”,看似一個“舶來品”,其實對于紓解我國醫(yī)療困境大有裨益。 首先,有利于緩解目前大醫(yī)院人滿為患、醫(yī)療資源分布不均的狀況。家庭醫(yī)生在身邊,健康守護神“隨叫隨到”,不僅能有效地解決民眾日常的“小病小痛”,不用總往大醫(yī)院跑,也契合了“基層首診、分級診療、雙向轉診、有序就醫(yī)”的理想格局。 其次,建立起家庭醫(yī)生與社區(qū)居民之間連續(xù)的、穩(wěn)定的、一對一的服務契約關系,打通了聯(lián)系服務群眾的“最后一公里”。對于不少老年病、慢性病,重在日常監(jiān)控。家庭醫(yī)生能提供的持續(xù)性、科學性的服務,及時解決民眾難題,更貼心地滿足民眾需求,擠壓了醫(yī)托、黑診所的生存空間,避免了民眾病急亂投醫(yī),同時未病先防,避免蔡桓公的悲劇。 最后,好的家庭醫(yī)生也是“醫(yī)患關系”的最后一公里。良好的醫(yī)患關系,基于長期的交流與信任。家庭醫(yī)生對患者情況的熟知,患者對醫(yī)生長期積累的信賴,都是減少醫(yī)患沖突的重要因素。從國際經(jīng)驗看,家庭醫(yī)生是不少國家國民健康的“第一守護者”。在美國,家庭醫(yī)生數(shù)量占醫(yī)生的80%以上。民眾看病都先找家庭醫(yī)生,情況復雜的再由家庭醫(yī)生推薦給??漆t(yī)生。因為有家庭醫(yī)生這個關鍵的環(huán)節(jié),真正高昂的治療費發(fā)生和轉診時,就能做到有的放矢。依靠家庭醫(yī)生的專業(yè)顧問水平,避免患者成為大醫(yī)療中心博弈的“弱勢人群”。 眼下,推進家庭醫(yī)生制度,除了鼓勵更多家庭簽約,還要加大對家庭醫(yī)生的支持力度,提高醫(yī)生群體對該制度的認識與參與,調(diào)動利益杠桿,讓更多政策紅利吸引醫(yī)生群體加入,當然也應做好資質審核,保證家庭醫(yī)生的診斷水平。 |
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