近日，國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問題的通知》，放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。

放開非公立醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格之政策愿景：從社會(huì)中開渠引流，注入醫(yī)療服務(wù)“池子”，使其與公立醫(yī)院一道，為老百姓提供基本醫(yī)療服務(wù)。理論上說，價(jià)格機(jī)制是市場配置資源的機(jī)制系統(tǒng)中最靈敏最有效的杠桿。前提是，價(jià)格機(jī)制必須與競爭機(jī)制協(xié)同作用，才能實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置和提高經(jīng)濟(jì)效益。就我國的非公立醫(yī)院現(xiàn)狀，憑什么與公立醫(yī)院平等競爭？

非公立醫(yī)院雖經(jīng)30多年發(fā)展，機(jī)構(gòu)數(shù)量上也有了長足進(jìn)步，截至2013年第一季度，非公立醫(yī)院占全國醫(yī)院數(shù)量的40%左右，然而診療人次和入出院人數(shù)僅占全國醫(yī)院的10%左右。在每年超過萬億元的中國醫(yī)療市場蛋糕中，民營醫(yī)院所占份額不足4%。這意味著，在中國醫(yī)療市場中，公立醫(yī)院是絕對(duì)的“一哥”，處于“小、散、亂”狀態(tài)、吃著公立醫(yī)院“殘羹剩飯”的非公立醫(yī)院根本不具備定價(jià)權(quán)。對(duì)一個(gè)缺乏定價(jià)權(quán)的市場主體放開價(jià)格管制，作用有多大？事實(shí)上，在非公立醫(yī)院中，營利性非公立醫(yī)院早就是隨行就市，放開了醫(yī)院服務(wù)價(jià)格（此次放開針對(duì)的是非營利性私立醫(yī)院），結(jié)果又如何？

縱觀非公立醫(yī)院走過的路，服務(wù)價(jià)格并非最大攔路虎。對(duì)這一領(lǐng)域稍加留意，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)，非公立醫(yī)院與公立醫(yī)院只是一字之差，待遇卻有天壤之別，前者形同庶出。醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分類管理后，民營醫(yī)院非但不能享受國家的財(cái)政補(bǔ)助，還要納稅；醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)上存在政策壁壘；醫(yī)保、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院確定上仍存在“玻璃門”；大型醫(yī)用設(shè)備持有資格受到一定限制；土地使用政策還沒有完全放開；接收高校畢業(yè)生就業(yè)時(shí)，人事關(guān)系難以理順；醫(yī)生職稱晉升、科研課題、成果鑒定、接受技術(shù)培訓(xùn)等都困難重重……

其中，人才就是非公立醫(yī)院之“死穴”。醫(yī)務(wù)人員一旦離開公立醫(yī)院就意味著將會(huì)在公職、養(yǎng)老保險(xiǎn)、科研課題申報(bào)、評(píng)職稱資格、科研學(xué)術(shù)活動(dòng)等方面都會(huì)有不同程度的損失……種種附在公職身份之上的隱性福利將醫(yī)生牢牢拴在公立醫(yī)院里，不敢輕舉妄動(dòng)，哪怕非公立醫(yī)院開出優(yōu)厚的物質(zhì)條件，廟小有時(shí)也留不住大佛。

職稱考評(píng)、醫(yī)保納入、審批準(zhǔn)入、土地使用、稅收等方面諸多困境，任何一個(gè)方面的改進(jìn)，恐怕都比服務(wù)價(jià)格放開來得更有意義。就說人才問題，假如理順人才管理體制，讓醫(yī)療人才流動(dòng)起來，對(duì)非公立醫(yī)院就是一個(gè)重大利好。數(shù)年前，一項(xiàng)旨在提高人才流動(dòng)性的“注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”制度推出，曾被非公立醫(yī)院寄予厚望。令人尷尬的是，政策試行近5年仍然“叫好不叫座”，說明非公立醫(yī)院想從公立醫(yī)院中挖人、借“刀”，多少有點(diǎn)一廂情愿。

發(fā)展非公立醫(yī)院，提升其市場份額，使之成為醫(yī)療服務(wù)市場重要力量，就要拿出更大誠意與力度，針對(duì)非公立醫(yī)院現(xiàn)狀及其困境進(jìn)行更深、更廣、更大力度的改革。