今年我國將全面推行城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保試點(diǎn)。國務(wù)院醫(yī)改辦日前公布加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保工作的通知，要求各省在6月底前全面啟動或擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，減輕群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止因病致貧返貧。

近年來，隨著社會保障政策的完善，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障水平已有較大提升，但因大病致貧或返貧現(xiàn)象仍然存在。在此背景下，國務(wù)院醫(yī)改辦要求大病醫(yī)保于6月底前完成全覆蓋，無疑是醫(yī)保政策擴(kuò)容的又一利好消息。由于全國已有25個(gè)省份制定了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施方案，相信完成這一目標(biāo)的難度并不大。而從長遠(yuǎn)看，相較于擴(kuò)容，大病醫(yī)保更面臨著提質(zhì)的任務(wù)。

大病醫(yī)保資金的多少，直接決定了保障水平的高低。目前大病醫(yī)保的資金，主要來源于居民醫(yī)?；I集資金或歷年結(jié)余基金，參保人員無須額外繳費(fèi)。這意味著大病醫(yī)保的保障程度，直接受到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的保障水平的影響。就試點(diǎn)的情況來看，一些地方也確實(shí)存在著因?yàn)獒t(yī)保結(jié)余資金不多導(dǎo)致大病醫(yī)保難以落實(shí)的尷尬。鑒于此，有必要將大病醫(yī)保這一新因素納入居民醫(yī)保額度的設(shè)定，參考先行試點(diǎn)地區(qū)的報(bào)銷情況，重新厘定參保金額。只有資金來源問題解決了，大病醫(yī)保才真正有執(zhí)行保障。

大病醫(yī)保的保障標(biāo)準(zhǔn)也需要重新審視。目前納入大病醫(yī)保的疾病已達(dá)20種，基本涵蓋了一般常見大病。但是，一些罕見的大病或是常年性的慢性病，因醫(yī)治難度大、治療費(fèi)用高，同樣亟須大病醫(yī)保的保障。以此而論，大病醫(yī)保，其實(shí)應(yīng)該對應(yīng)的是費(fèi)用之高，而非疾病之大。只有真正從費(fèi)用的角度來確定大病醫(yī)保的保障標(biāo)準(zhǔn)，按照費(fèi)用劃分而非疾病劃分，才能做到應(yīng)保盡保，杜絕因病返貧致貧現(xiàn)象。這也更加契合大病醫(yī)保的政策初衷。

大病出現(xiàn)異地、跨區(qū)域治療的概率更高，民眾對于“一站式”的異地結(jié)算的需求，自然也更強(qiáng)烈。而現(xiàn)今條件下，異地結(jié)算難等問題還不同程度存在。這直接影響到大病醫(yī)保的保障質(zhì)量。此次國務(wù)院醫(yī)改辦也要求商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要利用全國網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，為參保人員提供“一站式”即時(shí)結(jié)算、異地結(jié)算等服務(wù)。這方面，仍需要各地在與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作的過程中，加強(qiáng)對商業(yè)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，提升保險(xiǎn)的效率和服務(wù)水平。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)質(zhì)上是一項(xiàng)服務(wù)性的民生工程。這就要求各地政府在落實(shí)過程中，必須將大病居民和家庭的利益擺在第一位，在保障范圍上，盡量應(yīng)保盡保；在保障標(biāo)準(zhǔn)上，花費(fèi)越高，報(bào)銷比例也應(yīng)越高；在報(bào)銷手續(xù)上，盡可能提供方便。只有在加速推進(jìn)大病醫(yī)保的擴(kuò)容的同時(shí)加快提質(zhì)步伐，才能實(shí)現(xiàn)高水平的全覆蓋。（福建日報(bào)）