全國(guó)政協(xié)委員董協(xié)良在提案里揭露了醫(yī)療器械市場(chǎng)的黑幕：“一個(gè)國(guó)產(chǎn)的心臟支架，出廠價(jià)不過(guò)3000元，可到了醫(yī)院便成了2.7萬(wàn)元；一個(gè)進(jìn)口的心臟支架，到岸價(jià)不過(guò)6000元，到了醫(yī)院便成了3.8萬(wàn)元。”他說(shuō)，9倍的心臟支架暴利已超過(guò)販毒。
心臟支架暴利超過(guò)販毒，這是一件讓公眾難以接受的事。它的“高利潤(rùn)”不是因?yàn)椤拔镉兴怠?，而是因“流通成本”?shí)在太高，需要以回扣形式“貢獻(xiàn)”于醫(yī)院及醫(yī)生們。
這種暴利引起公憤，有如下原因：一者，人們難免擔(dān)憂，在可媲美販毒利潤(rùn)的巨大誘惑下，一些醫(yī)生會(huì)否利令智昏，毫無(wú)職業(yè)底線，甚至趁病人之危，給人裝上不必要的心臟支架？二者，對(duì)某些必須安裝心臟支架的病人而言，其質(zhì)量是個(gè)問(wèn)題，如果裝哪種支架與回扣多少掛鉤成為行業(yè)潛規(guī)則，患者如何能打消“花錢買劣質(zhì)品”的疑慮？
我們能接受醫(yī)生憑借好手藝救死扶傷而獲得高收入，但卻很難接受這種發(fā)“人難”財(cái)、通過(guò)賣“天價(jià)”藥品或器械來(lái)致富的行為。根本而言，它是醫(yī)生的恥辱，也是整個(gè)社會(huì)的災(zāi)難。
是什么把醫(yī)者推進(jìn)了“黑色軌道”？答案是“過(guò)度醫(yī)療養(yǎng)醫(yī)”。當(dāng)下各地政府對(duì)公立醫(yī)院的管理態(tài)度是，不夠錢，只給權(quán)：你想怎么干都行，能賺錢養(yǎng)活自己并且不添亂就好。這種辦法也被很多醫(yī)院用到對(duì)醫(yī)生的管理上：醫(yī)院開(kāi)出低工資，醫(yī)者要獲得更高的收入就得自己想辦法。對(duì)醫(yī)者而言，在診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)低廉的現(xiàn)實(shí)下，選擇依靠賣藥物和器械獲得高收入，是最可行的路徑，甚至是唯一路徑。
解決這種困局的關(guān)鍵在解決養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題。政府責(zé)任應(yīng)體現(xiàn)在這些方面：一是加大衛(wèi)生財(cái)政投入力度，改變公立醫(yī)院主要靠掏公眾荷包存活發(fā)展的局面。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫近日就提出建議，選出3000家左右、完全靠國(guó)家財(cái)政扶持的公立醫(yī)院，其他絕大多數(shù)醫(yī)院靠引進(jìn)社會(huì)資金發(fā)展。其次，政府衛(wèi)生部門在醫(yī)療行為管理上必須轉(zhuǎn)變方向，改變只放權(quán)不監(jiān)管的態(tài)度，通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)法，予以那些濫用藥物與器械、收取回扣的醫(yī)生嚴(yán)懲，甚至考慮吊銷其執(zhí)業(yè)資格。最后，還要對(duì)醫(yī)生收入模式進(jìn)行根本改革，應(yīng)按勞動(dòng)量與勞動(dòng)價(jià)值來(lái)收取診療費(fèi)用，根據(jù)病情復(fù)雜程度以及疾病類別設(shè)計(jì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
要真正擺脫醫(yī)院及醫(yī)生們對(duì)藥物器械的“過(guò)度依賴”，必須設(shè)計(jì)新的醫(yī)院管理模式。很多時(shí)候，公立醫(yī)院“不公益”不是道德問(wèn)題，而是管理問(wèn)題。只有從根源上鏟除“過(guò)度醫(yī)療養(yǎng)醫(yī)”的土壤，問(wèn)題才可能妥善解決。
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