衛(wèi)生部2月4日出臺《病歷書寫基本規(guī)范》，將于3月起正式實施。其中規(guī)定：為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構負責人或授權的負責人簽字。(2月5日人民網(wǎng))
在網(wǎng)絡調(diào)查中，六成網(wǎng)友表示支持，理由是有利于救治病人；也有不少人反對，其中相當部分是醫(yī)護人員，覺得這將增加醫(yī)院的風險。
在我看來，“醫(yī)院代簽知情書”要想順利實施，難以回避一個前提：如何保證醫(yī)院愿意代簽?畢竟“可代簽”沒有強制性，簽不簽，主要取決于醫(yī)院的態(tài)度。
現(xiàn)實中，絕大多數(shù)無人簽字的手術，往往是沒有支付能力的，醫(yī)院必須墊付醫(yī)療費用，這種風險必然影響到醫(yī)院代簽的熱情。當前，衛(wèi)生部門頻頻出臺規(guī)定，要求醫(yī)院不得拒絕搶救病人，問題的根源未必是因為醫(yī)院無情，而在于：太多無人愿意簽字的搶救，造成大量壞賬，讓醫(yī)院背負沉重的經(jīng)濟壓力。
還有，醫(yī)院代簽知情書，就意味著醫(yī)院必須根據(jù)需要，選擇隱含風險的各種急救措施。如果手術失敗造成患者死亡，勢必引發(fā)糾紛，而由于醫(yī)院簽字在先，必然要為此負全部責任。
出于自我保護的本能，有多少醫(yī)院及醫(yī)生會吃力不討好惹這樣的事端?我想，這也是相當部分醫(yī)護人員反對該規(guī)定的原因所在。
如何使醫(yī)院愿意代簽字，積極搶救病人?關鍵在于：一是需要政府在財政上給予專款扶持，在經(jīng)濟上免除醫(yī)院的后顧之憂；二是出臺配套措施，明確“緊急情況”的各種情形，界定清楚醫(yī)生的責任分擔，避免醫(yī)生因為代簽字而被賴賬乃至訛詐的可能。
在醫(yī)患關系仍不容樂觀的背景下，這些關鍵問題得不到解決，“醫(yī)院代簽知情書”就難免淪為一紙空文，失去應有的救死扶傷的積極意義。
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