醫(yī)生未必就是身心都健康的,特別在改革轉(zhuǎn)軌中的中國(guó),他們時(shí)常也是需要被醫(yī)治的“病人”。
身邊的醫(yī)生朋友經(jīng)常牢騷滿腹,讀個(gè)大學(xué)要憑空比別人多出幾年,如果學(xué)外科,那就慘了,整天泡在實(shí)驗(yàn)室不說,就是讓你站在手術(shù)臺(tái)前幾個(gè)小時(shí)不干活,正常人也要熬出椎間盤突出。但是,辛苦的結(jié)果卻是2000塊一個(gè)月的飯碗還不好找。
我想,這也許就是廣東試點(diǎn)收取醫(yī)師服務(wù)費(fèi)的初衷吧。廣州日?qǐng)?bào)8月11日?qǐng)?bào)道,廣東將首先在深圳、湛江和韶關(guān)三地公立醫(yī)院開展收取醫(yī)師服務(wù)費(fèi)的改革試點(diǎn)。為了避免“只漲價(jià)不改革”的印象,作為交換,廣東力爭(zhēng)在未來3~5年內(nèi)在全省所有公立醫(yī)院逐步取消醫(yī)院銷售藥品收取15%以下的加成率。
換句話說,此舉就是用“漲醫(yī)費(fèi)”來“降藥價(jià)”。一來可以平抑醫(yī)生們的怨氣,二來給民憤極大的看病難、看病貴,乃至醫(yī)療腐敗問題開一貼新藥方,以求獲得老百姓的掌聲。
老百姓的喝彩可是千金難求啊。上世紀(jì)90年代以來,走進(jìn)市場(chǎng)的醫(yī)院養(yǎng)命錢其實(shí)有兩大筆,一筆是賣服務(wù),像看病、化驗(yàn)、診斷等等,另一筆更大肥水就是賣藥。醫(yī)院賣服務(wù)“吃不飽”,難免就把腦子動(dòng)到了藥上。以至于藥品的進(jìn)貨、處方、銷售環(huán)節(jié)中的貓膩“野火燒不盡”,盡管“嚴(yán)打”多次,腐敗卻有惡化趨勢(shì),多次“手術(shù)”仍然不見好轉(zhuǎn)。
現(xiàn)實(shí)是,沒有“藥”養(yǎng)“醫(yī)”,醫(yī)院只能關(guān)門大吉。而對(duì)于患者,怎么改都是先漲價(jià),不喊疼才怪。醫(yī)改好像走入死胡同。然而,老鄰居韓國(guó)的兩條腿走路卻走出來新路子,從2001年起,韓國(guó)強(qiáng)力實(shí)施醫(yī)藥分離,雖然遭到很多抵制,但最終,韓國(guó)將醫(yī)藥分離制度推行了下來,公眾從藥價(jià)下降中嘗到甜頭。
國(guó)內(nèi)推了個(gè)費(fèi)改稅,結(jié)果稅收了,過路費(fèi)也沒少幾塊。同樣的顧慮在廣東此次改革中未必不存在——醫(yī)師服務(wù)費(fèi)可以應(yīng)聲而收,就怕這15%的藥品加成率,未必肯心甘情愿地“落地”。到時(shí)候,老百姓藥費(fèi)沒少交,反而多添了筆給醫(yī)師的服務(wù)費(fèi),贏家是醫(yī)院,輸?shù)镁獾倪€是老百姓。
這絕非杞人憂天。想想看每次藥品集中招標(biāo),都號(hào)稱藥價(jià)降了多少多少,但老百姓感覺到看病便宜了嗎?藥廠和醫(yī)療機(jī)構(gòu),有的是辦法來玩數(shù)字游戲。
醫(yī)和藥是連體兒,只改藥,不改醫(yī),“瘸腿改革”很難成功。廣東試圖以“高薪養(yǎng)醫(yī)”破解醫(yī)患難題,這是邁出了一大步,但另一條腿能不能跟上,才是成敗關(guān)鍵。(付瑞生)
(責(zé)編:李艷)
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