衛(wèi)生部近日下發(fā)《關于在公立醫(yī)院施行預約診療服務工作的意見》，并就此征求意見。《意見》要求，2009年10月開始，所有三級醫(yī)院都要開展預約診療服務，公立醫(yī)院不得擅自提高預約收費標準，不得與中介合作開展此項收費服務。
所謂預約掛號，是指就醫(yī)者通過登錄互聯(lián)網站、發(fā)送短信或撥打預約電話的方式提前實現(xiàn)遠程就醫(yī)咨詢和就醫(yī)預約。作為一種有益的嘗試，預約掛號意味著醫(yī)療資源管理系統(tǒng)的信息化，是對醫(yī)療資源的合理性配置。
此前，預約掛號已在一些地方進行過嘗試，在此過程中，輿論中也不乏將其取消的呼聲。究其原因，主要在于預約掛號在現(xiàn)實操作過程中出現(xiàn)的諸多問題導致了更嚴重的醫(yī)療不公。譬如用聲訊電話代替普通電話服務，增加了患者的經濟負擔；放任預約掛號的做法有擠壓普通掛號之嫌；一些地方甚至還暴露出“以號謀私”的問題以及“掛號資源商業(yè)化、貴族化”的危險跡象。
作為一種特殊的醫(yī)療服務，預約掛號存在一定的“預約成本”。從衛(wèi)生部《意見》來看，“按照物價管理部門和衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準收取掛號費用和相關費用”，這部分成本將主要由患者來承擔。作為患者，對特殊服務支付一定的費用原本無可厚非，只是這一收費標準在執(zhí)行過程中該由誰來監(jiān)督？既然資源掌握在醫(yī)療機構手里，預約成功與否也完全取決于醫(yī)療機構本身的“安排”，這一系列的流程中又將如何避免暗箱操作？此外，“號”資源的信息如何進行及時的更新？這些都是不得不仔細考量的問題。因此，筆者以為，在全國范圍內的所有三級公立醫(yī)院實行預約掛號，衛(wèi)生部下個紅頭文件顯然遠遠不夠，還應盡快推出與之相配套的規(guī)范、監(jiān)管和問責制度，并引入公共監(jiān)督機制。否則，預約掛號很容易被異化。
在醫(yī)療資源尤其是優(yōu)質醫(yī)療資源稀缺的社會環(huán)境下，大醫(yī)院、專家門診掛號難成為某種不得不接受的現(xiàn)實狀況。倘若不想重新回到排隊掛號的老路上來，完善與預約掛號相配套的相關機制應是醫(yī)療部門下一步該思考的問題。（陳一舟）
（責編：李艷）
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- 2009-06-30消弭醫(yī)患沖突需改革醫(yī)療鑒定體制
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