在短短一個(gè)月內(nèi),廣東佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院的499名職工就看了3000余次“病”,相當(dāng)于每人每月看病6次。昨日上午,順德區(qū)衛(wèi)生局正式向媒體公布了初步調(diào)查結(jié)果,證實(shí)倫教醫(yī)院確實(shí)存在違反社保政策和醫(yī)療管理規(guī)定的現(xiàn)象,該院的院長(zhǎng)和分管社保的副院長(zhǎng)已經(jīng)被停職查辦,政府也將對(duì)全區(qū)各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)療單位進(jìn)行全面檢查,以防類似事件再次發(fā)生。(7月2日《廣東日?qǐng)?bào)》)
高考造假風(fēng)波未平,醫(yī)保造假風(fēng)波又起,不過這次的造假不同于以往的個(gè)人造假,這次是有計(jì)劃、有組織、有目標(biāo)、有領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)制性的集體造假,而且造假者就是醫(yī)改政策的直接執(zhí)行者,廣東佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)。
這家醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)主要通過鼓勵(lì)職工到本醫(yī)院多住院、多檢查、多開藥品。多看本醫(yī)院門診。門診處方的診斷結(jié)果與用藥不相符。用處方目錄內(nèi)藥品換取目錄外藥品。檢驗(yàn)單替換藥品等形式騙取國(guó)家的醫(yī)保費(fèi)用,間接地為醫(yī)院“創(chuàng)收”,院方對(duì)科室以不發(fā)文、暗示方式提高職工住院額度和門診資金使用率。該院的一名醫(yī)生因患“急性呼吸道疾病”,在住院的13天內(nèi)進(jìn)行了299項(xiàng)檢查,一共花費(fèi)了7660元。但據(jù)舉報(bào)人透露,這名醫(yī)生的處方是自己開的,他壓根兒就沒有生病。在“住院”期間,他還在正常上班,甚至還給其他醫(yī)護(hù)人員開過類似的處方。更離奇的是,他根本就沒有做過任何一項(xiàng)處方上要求進(jìn)行的檢查。該院一名在門診部上班的護(hù)士透露,近來(lái)她和同事多次被通知去進(jìn)行各種檢查,甚至還包括婦科檢查等項(xiàng)目,醫(yī)院聲稱檢查都是免費(fèi)的。
這家醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)為什么要鼓勵(lì)醫(yī)院職工沒病看病,沒病住院,沒病亂開藥方,甚至于弄虛作假呢?原來(lái)是從去年7月1日起,順德城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷結(jié)算方式由總額結(jié)算改為人均費(fèi)用結(jié)算,這種結(jié)算方式簡(jiǎn)單來(lái)說,就是住院的人數(shù)越多,看門診的人數(shù)達(dá)到一個(gè)合適的量,醫(yī)院從社保部門領(lǐng)到的補(bǔ)貼就越多,這就是造成違規(guī)操作的根本原因。
一個(gè)醫(yī)生沒有生病,就偽造了一個(gè)檢查299 項(xiàng)的假證據(jù),13天花掉國(guó)家7660元,照此計(jì)算下來(lái),該院499名職工一年的醫(yī)藥費(fèi)就將近一個(gè)億,全國(guó)的醫(yī)院假如都象這家醫(yī)院造假,國(guó)家的8500 億醫(yī)改投資,恐怕什么都別干了,幾天就讓造假者造到各個(gè)醫(yī)院的小金庫(kù)了。這件事情好在發(fā)生在醫(yī)改的剛剛開始,并未造成大面積的大范圍的嚴(yán)重后果,如果醫(yī)改的中后期發(fā)現(xiàn),國(guó)家的錢早就糟蹋得差不多了。兵馬未到,糧草斷行了。
國(guó)家的這次醫(yī)改整整調(diào)研、論證、準(zhǔn)備了三年的時(shí)間,國(guó)家又在世界性經(jīng)濟(jì)危機(jī)、資金短缺的情況下拿出錢,為老百姓辦實(shí)事,解決看病難看病貴的后顧之憂,這家醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo),身為國(guó)家干部,特別是醫(yī)務(wù)工作者的帶頭人,更應(yīng)了解醫(yī)改的重要性與必然性,更應(yīng)有崇高的醫(yī)德,更應(yīng)了解老百姓的疾苦,這樣既懂國(guó)家政策,又是醫(yī)改的執(zhí)行者和受益者,做出這種違法的事情,完全是喪失良心,失去理智,知法犯法,明知故犯。這樣的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將受到億萬(wàn)人的口誅筆伐,也應(yīng)該罪加一等。受到嚴(yán)厲的制裁,僅僅停職查辦、檢討處理恐怕遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,他們必須負(fù)應(yīng)負(fù)的刑事責(zé)任,受到法律的嚴(yán)懲。
這家醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)全院職工造假,說明醫(yī)保政策制定的條文不夠縝密,有漏洞可鉆,這就提醒我們國(guó)家和各地的醫(yī)保系統(tǒng)監(jiān)管和執(zhí)行部門,必須重新修正和完善我們的醫(yī)保報(bào)銷制度,根據(jù)這次造假事件,從中吸取教訓(xùn),制定出能夠杜絕和鑒別類似這樣造假事件的有效條文,并反復(fù)推敲,斟酌,盡量周密細(xì)致,讓所有造假者無(wú)機(jī)可乘。
通過這次造假,提醒和督促我們的政府部門和監(jiān)管醫(yī)保工作的機(jī)構(gòu)結(jié)合順德的違規(guī)情況,對(duì)全國(guó)所有的醫(yī)院進(jìn)行一次違規(guī)操作大檢查,在醫(yī)改還未大規(guī)模的進(jìn)行之前,繼續(xù)修改和完善原有政策不合理和遺漏的地方,并定出打假監(jiān)管和懲罰條例,讓這些在醫(yī)改過程中頂風(fēng)作案、違規(guī)操作者有法可治,有法可依。確保我國(guó)的醫(yī)改工程順利進(jìn)行,確保國(guó)家和廣大老百姓的切身利益不受侵犯,確保國(guó)家的投資真正用在應(yīng)該用的地方。(宋九成)
?。ㄘ?zé)編:李艷)
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