美國(guó)將開始進(jìn)行40年來最大規(guī)模的醫(yī)改，耗資巨大，4600萬沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的美國(guó)人有望獲得醫(yī)保。這場(chǎng)改革日程的緊鑼密鼓也令人驚嘆：美國(guó)國(guó)會(huì)定于本月17日開始正式討論改革方案，爭(zhēng)取10月中旬前完成立法并交總統(tǒng)奧巴馬簽署。這意味著，從改革方案討論到完成立法，美國(guó)只需4個(gè)月。(6月18日《北京青年報(bào)》)
這讓我不由得想起我們馬拉松式的醫(yī)改進(jìn)程。
2005年我國(guó)醫(yī)改變奏，此后圍繞新醫(yī)改的基調(diào)、方案、主導(dǎo)等問題，開始了長(zhǎng)期不斷的糾纏與爭(zhēng)議，有醫(yī)改無休止的“模式之爭(zhēng)”，有多達(dá)10套的醫(yī)改方案……直到今年4月，新醫(yī)改意見才發(fā)布。比照美國(guó)醫(yī)改4個(gè)月的速度，我們的4年漫長(zhǎng)進(jìn)程當(dāng)中有多少是不必要的折騰？我國(guó)醫(yī)改之所以艱難行進(jìn)，很多專家歸咎于醫(yī)改背后包含復(fù)雜的利益博弈，比如，圍繞公立醫(yī)院改革，人們就看到一些“特殊利益之手”；在城鄉(xiāng)二元格局下，醫(yī)療保障面臨眾多體制障礙。要解決這些問題，關(guān)鍵取決于改革能不能從公共利益出發(fā)，還權(quán)于民，還利于民。在此，我們的態(tài)度應(yīng)該是：再艱難的博弈都不能阻擋住改革的進(jìn)程，也不該捆綁住決策部門的公共責(zé)任。
美國(guó)醫(yī)改對(duì)聯(lián)邦政府、眾議院、參議院也是一個(gè)巨大挑戰(zhàn)，各方意見也不一致，比如奧巴馬希望增加政府在醫(yī)療保險(xiǎn)中的作用，創(chuàng)立一個(gè)新的政府醫(yī)保方案，就遭到共和黨的反對(duì)，認(rèn)為那將會(huì)擠壓民間保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)。
但是，這并不妨礙他們達(dá)成共識(shí)：改革必須兼顧各方利益，懂得妥協(xié)，不能無休止地糾纏，造成公共資源的巨大浪費(fèi)；要讓各利益主體在公共利益面前妥協(xié)，取決于相關(guān)部門的改革決心。
美國(guó)醫(yī)改的速度與效率，對(duì)我們不無借鑒?，F(xiàn)在我國(guó)醫(yī)改方案已經(jīng)出臺(tái)，在時(shí)間表上，公立醫(yī)院改革也開始試點(diǎn)。盡管醫(yī)改施行的路正長(zhǎng)，卻須有時(shí)不我待的精神，因?yàn)槊恳环忠幻氲倪t滯，都是在讓公眾付出更多的成本。
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