經(jīng)濟日報-中國經(jīng)濟網(wǎng)北京8月26日訊 記者吳佳佳報道:26日,國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》,就健全職工醫(yī)保門診共濟保障,改革個人賬戶向全社會公開征求意見。意見擬規(guī)定,普通門診統(tǒng)籌覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員,支付比例從50%起步。 現(xiàn)行的職工醫(yī)保制度,實行統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結(jié)合的制度模式。目前,我國職工醫(yī)保參保人數(shù)約3.29億人,職工醫(yī)保個人賬戶累計結(jié)存8276億元。個人賬戶在職工醫(yī)保制度改革過程中曾發(fā)揮了重要作用,但隨著時間推移,它對于參保人門診保障不充分、共濟保障功能不彰顯的弊端逐漸顯現(xiàn)。 根據(jù)征求意見稿,職工醫(yī)保個人賬戶改革“破冰”的關(guān)鍵點在于:職工醫(yī)保個人賬戶依然保留,但增強了門診共濟保障功能。其中包括3項核心舉措:一是建立完善普通門診醫(yī)療費用共濟保障機制,如普通門診統(tǒng)籌覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員,支付比例從50%起步等,還將逐步擴大由統(tǒng)籌基金支付的門診慢特病病種范圍;二是改進個人賬戶計入辦法,在職職工和退休人員各有調(diào)整辦法,具體標準由各省級醫(yī)保部門指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合本地實際加以確定;三是規(guī)范個人賬戶使用范圍,從參保人本人擴大到職工本人及其配偶、父母和子女,支付范圍擴大為在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用,并探索用來支付配偶、子女、父母參加居民醫(yī)保等個人繳費。 醫(yī)保專家指出,根據(jù)征求意見稿體現(xiàn)的改革思路,改革后的職工醫(yī)保個人賬戶現(xiàn)有的錢不變,當期新計入個人賬戶的錢會“減少”,但“減少”部分其實是轉(zhuǎn)化為加強門診保障。事實上,由于門診醫(yī)療費用報銷水平提高,個人賬戶的使用范圍拓寬,參保人的整體保障水平是提高的,醫(yī)?;鸬氖褂眯室矊⑦M一步提升。 |
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