（在習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想指引下——新時(shí)代新作為新篇章·總書(shū)記關(guān)心的百姓身邊事）

貧病有依靠 健康奔小康——醫(yī)療資源下沉為貧困群眾筑牢“健康長(zhǎng)城”

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新華社北京10月30日電 題：貧病有依靠 健康奔小康——醫(yī)療資源下沉為貧困群眾筑牢“健康長(zhǎng)城”

新華社記者江時(shí)強(qiáng)、王大千

“一人病、全家貧，小病拖、大病熬”曾是許多農(nóng)村貧困家庭的真實(shí)寫(xiě)照；“少花錢(qián)、少跑路，治好病、不怕病”說(shuō)出了基層群眾的就醫(yī)期待；“保底線、補(bǔ)短板，強(qiáng)基層、謀長(zhǎng)遠(yuǎn)”正在寫(xiě)就一份沉甸甸的民生“答卷”。

“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問(wèn)題。

新華社記者近日在一些地方采訪了解到，目前一系列醫(yī)療資源下沉舉措正在發(fā)揮實(shí)效，脫貧攻堅(jiān)的“健康長(zhǎng)城”正在添磚加瓦，一步步綿延。

重心下移　打通就醫(yī)難“最后一公里”

寒風(fēng)蕭瑟，草木枯黃，高原深秋已經(jīng)迎來(lái)一場(chǎng)初雪。52歲的才太吉一大早就拖著雙病腿坐到門(mén)口的毛氈上，等待家庭醫(yī)生馬木沙前來(lái)巡診。常年被關(guān)節(jié)炎折磨，昨夜?jié)駳庵兀凰逈](méi)睡好。

才太吉家住青海省海南藏族自治州共和縣倒淌河鎮(zhèn)元者村二社，屬建檔立卡貧困戶。自家草場(chǎng)距倒淌河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院有50公里，足不出戶等醫(yī)生上門(mén)服務(wù)，放在10年前，才太吉想都不敢想?！艾F(xiàn)在，每個(gè)人都有健康檔案，馬醫(yī)生隨叫隨到，帶著儀器、藏藥等上門(mén)，還講健康常識(shí)，全村人都喜歡他。”

2014年12月，習(xí)近平總書(shū)記來(lái)到江蘇鎮(zhèn)江丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和村民看病就醫(yī)情況。

“當(dāng)時(shí)天冷，握手時(shí)我本來(lái)只伸了一只手，另一只手揣在口袋里，但是他兩只手握住我，我趕緊把另一只手也伸了出來(lái)?！?/p>

當(dāng)時(shí)在場(chǎng)的魏定瑜老人感受到的，不只是習(xí)近平總書(shū)記手心的溫度：“那天，總書(shū)記除了詢問(wèn)身體情況，還關(guān)心我們看病方便不方便、醫(yī)療費(fèi)用貴不貴、對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作滿意不滿意。”

多年后的今天，75歲的魏定瑜還時(shí)常來(lái)到衛(wèi)生院，在自助設(shè)備上測(cè)血壓，心里還牢牢記著總書(shū)記的叮囑。

病有所醫(yī)，是老百姓基本的需求，也是總書(shū)記深深的牽掛。

魏定瑜告訴記者，世業(yè)鎮(zhèn)5個(gè)行政村，衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員定期去村里給慢性病病人測(cè)量血壓、血糖，做健康知識(shí)科普。魏定瑜所在的東大壩村在每個(gè)月逢“6”的日子都會(huì)迎來(lái)入戶檢查的醫(yī)生。

基層一小步，國(guó)家一大步。近年來(lái)，我國(guó)832個(gè)貧困縣的所有縣級(jí)醫(yī)院都有一支或多支來(lái)自三級(jí)醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)對(duì)口幫扶，幫助貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)展重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、加強(qiáng)臨床專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)和醫(yī)院管理人才隊(duì)伍建設(shè)，全面提升貧困地區(qū)縣域內(nèi)醫(yī)療健康服務(wù)能力。

此外，通過(guò)統(tǒng)籌縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強(qiáng)培養(yǎng)培訓(xùn)、巡診、派駐等方式，不斷充實(shí)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生人才隊(duì)伍。截至目前，貧困地區(qū)95%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師，農(nóng)村貧困人口常見(jiàn)病、慢性病能夠就近獲得及時(shí)救治。

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療促精準(zhǔn)扶貧　村民“家門(mén)口”看好病

資源下沉通末梢，基層強(qiáng)了；信息上網(wǎng)提效率，讓貧困群眾在“家門(mén)口”也能找城里的專家看病。

“現(xiàn)在看病真方便！”提起今年8月的膽囊切除手術(shù)，家住云南省云縣茂蘭鎮(zhèn)安樂(lè)村的74歲老人梅如珍十分高興。村醫(yī)通過(guò)視頻連線找到縣人民醫(yī)院專家遠(yuǎn)程問(wèn)診、確診病情、轉(zhuǎn)至鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院做手術(shù)……借助信息化手段，各流程高效完成，她7天后就辦了出院手續(xù)。

近年來(lái)，國(guó)家全面深化醫(yī)改，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府辦醫(yī)體制，云縣人民政府主動(dòng)放權(quán)，啟動(dòng)緊密型醫(yī)共體建設(shè)，重點(diǎn)給予人才、技術(shù)、設(shè)備、培訓(xùn)等支持，破除“各自為陣”，激發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)活力。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”給百姓帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的民生溫暖。

“過(guò)去既怕病要命，也怕交通要命?！?5歲的魏定瑜至今都記得，曾有村民闌尾穿孔后，因?yàn)榻煌ú槐銢](méi)能及時(shí)到縣醫(yī)院就醫(yī)，“船還沒(méi)到，人就死了。”

魏定瑜所在的江蘇鎮(zhèn)江世業(yè)鎮(zhèn)，曾是浩浩長(zhǎng)江中的“江中小島”。在世業(yè)鎮(zhèn)通往外界的潤(rùn)揚(yáng)大橋開(kāi)通前，村民外出只能等一天三班的渡船。隨著潤(rùn)揚(yáng)大橋開(kāi)通，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度推行，情況漸漸發(fā)生轉(zhuǎn)變。

前一陣膝蓋疼，老魏到鎮(zhèn)衛(wèi)生院拍了個(gè)片子，當(dāng)即傳送至鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，一分多鐘就收到了診斷結(jié)果：骨質(zhì)增生?！皬膾焯?hào)到拍片只用了5分鐘，花了12塊錢(qián)。這在以前想都不敢想?！?/p>

“小病不出島，大病有依靠”，衛(wèi)生院門(mén)診就診率由2015年前的63%提升到2018年的81.6%。世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)胡小忠說(shuō)，城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、信息共享等政策組合互補(bǔ)，村民們有病就看，不拖不等，平時(shí)自己隨時(shí)測(cè)量血糖、血壓，將數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸至家庭醫(yī)生，健康意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)。

從“等船就醫(yī)”到“一分鐘出結(jié)果”，遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)“精準(zhǔn)”幫助貧困群眾看得好病。據(jù)悉，我國(guó)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了健康扶貧信息系統(tǒng)逐步與建檔立卡信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，建立健康扶貧重點(diǎn)對(duì)象準(zhǔn)入和退出機(jī)制，進(jìn)一步提高健康扶貧的成效。

織牢網(wǎng)底　健康扶貧斷窮根

健康就好比數(shù)字1，脫貧攻堅(jiān)的“組合拳”加上好多0，生活才有了希望。

恒四破是云南省福貢縣上帕鎮(zhèn)雙米底村的一名建檔立卡貧困戶，去年被診斷為胃竇癌后，家里負(fù)擔(dān)較重。

幸運(yùn)的是，恒四破享受“先診療后付費(fèi)”政策，保山市人民醫(yī)院派專家到縣里現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，為他成功實(shí)施胃癌根治手術(shù)。出院“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)，恒四破21787.94元的醫(yī)療費(fèi)個(gè)人自付僅2178.79元，實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到90%。

“先診療、后付費(fèi)”“一站式”即時(shí)結(jié)算……我國(guó)已將建檔立卡的貧困人口全部納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度保障范圍，實(shí)行傾斜照顧。通過(guò)構(gòu)建多層次托底的醫(yī)療保障體系，貧困群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)進(jìn)一步降低。670萬(wàn)戶因病致貧返貧戶實(shí)現(xiàn)脫貧，2018年貧困患者醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人平均自付比例下降到10%左右。

中國(guó)扶貧，健康托底。多年來(lái)，各地對(duì)大病、慢病、重病貧困人口全面摸底調(diào)查，分批分類救治，農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治病種增加到25種，多層次醫(yī)療保障制度釋放重重紅利，促脫貧攻堅(jiān)行穩(wěn)致遠(yuǎn)。

摸清因病致貧人口的“底子”，斬?cái)嗝恳粋€(gè)家庭因病返貧的“根子”，是健康扶貧的核心。國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，要著力解決農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問(wèn)題，建立健康扶貧長(zhǎng)效機(jī)制，讓更多農(nóng)村貧困群眾走出貧病之困，健康奔小康。（參與記者：屈婷、央秀達(dá)珍、董小紅、字強(qiáng)、邱冰清、安路蒙、韓方方）